胎盘早剥的并发症是什么

一、母体并发症

失血性休克：胎盘早剥出血量可达数百至数千毫升，剥离面积越大，失血量越多。当失血量超过循环血量的20%时，可引发有效循环血量锐减，表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷等休克症状，严重时因多器官灌注不足导致急性肾衰竭或脑缺血。

凝血功能障碍：胎盘剥离处的胎盘绒毛及蜕膜组织释放大量促凝物质（如组织因子），激活母体凝血系统，同时消耗大量凝血因子和血小板，诱发弥散性血管内凝血（DIC）。临床表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血不止、血尿或消化道出血，严重时可因凝血因子完全耗竭导致不可逆休克或多器官功能衰竭。

子宫胎盘卒中：胎盘后血肿压力增大时，血液可渗入子宫肌层，破坏肌纤维及血管，导致子宫肌层变性、坏死，形成“子宫胎盘卒中”。此类情况多见于剥离面积超过1/3子宫的重度胎盘早剥，可显著降低子宫收缩力，产后出血风险较正常产妇增加2-3倍，部分患者需切除子宫挽救生命。

二、胎儿及新生儿并发症

早产：胎盘早剥导致胎盘功能急性下降，胎儿在宫内的血氧供应锐减，触发子宫收缩提前启动。剥离面积越大，早产发生风险越高，当剥离面积>1/3子宫时，早产率可达50%以上，孕周不足37周的新生儿占比超过80%，早产儿易出现呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等并发症。

胎儿宫内窘迫：胎盘剥离导致胎儿急性缺氧，早期表现为胎心监护异常（如胎心加速后晚期减速），严重时可出现胎心消失。长期缺氧可引发脑损伤（如脑室周围白质软化、脑梗死），或因缺氧导致胎粪排出，增加胎粪吸入综合征风险，新生儿窒息发生率较正常妊娠高3-5倍。

死胎或新生儿死亡：胎盘剥离面积>1/2子宫时，胎儿因严重缺氧、循环衰竭，死亡率可达15%-20%，存活新生儿中约30%存在永久性神经损伤（如脑瘫、智力障碍）。

三、特殊人群风险特征

高龄孕妇（年龄≥35岁）：血管弹性下降，胎盘附着处血流动力学稳定性降低，胎盘早剥风险较年轻孕妇高2-3倍，且合并高血压、糖尿病等基础病时，DIC、多器官功能衰竭等并发症发生率显著增加。

有胎盘早剥史者：既往胎盘早剥史者再次发生风险约10%-15%，且病情进展更快，剥离面积可能更大，需在孕期加强超声监测胎盘位置及血流，提前34周预防性使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。

合并基础疾病者：慢性高血压、妊娠期高血压疾病、血栓倾向（如抗磷脂综合征）孕妇，胎盘早剥发生率是普通孕妇的5-10倍，需加强孕期血压管理及凝血功能监测，必要时提前终止妊娠以降低并发症风险。