高龄产妇必做的产前检查是什么

高龄产妇指35岁及以上孕妇，因染色体异常、妊娠并发症及胎儿发育异常风险显著增加，需重点进行以下必做产前检查：

一、基础健康评估

高龄产妇因年龄增长，基础疾病风险升高，需重点监测以下指标：血常规（排查贫血、感染，35岁后铁储备下降风险增加）；尿常规（筛查蛋白尿，提示妊娠期高血压）；肝肾功能（评估代谢负担，随年龄增加肾功能减退可能性增大）；甲状腺功能（促甲状腺激素TSH水平异常与流产、早产相关，建议控制在0.1-2.5mIU/L）。

二、染色体异常筛查

35岁后胎儿染色体异常风险显著升高，建议：孕12-22+6周首选无创DNA产前检测（NIPT），对21-三体、18-三体、13-三体检出率超99%，假阳性率<0.5%；若NIPT提示高风险或孕妇有染色体异常家族史，需在孕16-22周行羊水穿刺，通过抽取羊水检测染色体核型，明确诊断，但该操作流产风险约0.5%-1%。

三、胎儿结构畸形筛查

高龄产妇胎儿结构畸形风险较年轻孕妇升高，需分阶段监测：孕11-13周+6天NT超声（颈项透明层厚度≥2.5mm提示异常风险，联合血清学指标可提高筛查效能）；孕20-24周系统超声（大排畸），全面排查胎儿解剖结构（如心脏、中枢神经系统等）；孕28-32周晚孕超声，评估生长发育、胎位及羊水情况；对有复杂结构异常史或高危因素者，建议孕22-24周增加胎儿心脏超声，筛查先天性心脏病。

四、妊娠期并发症筛查

高龄产妇患妊娠糖尿病、高血压风险更高：孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1小时、2小时血糖值分别需<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L，诊断妊娠糖尿病；常规监测血压，每2周测量一次，若血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，结合尿蛋白检测评估病情。

五、感染筛查

孕期感染可能导致胎儿发育异常，需行TORCH筛查（孕早期，12周前）：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG/IgM抗体。其中风疹病毒IgM阳性提示近期感染，可能致胎儿先天性风疹综合征；弓形虫IgM阳性需结合超声排查胎儿感染征象；巨细胞病毒感染可能增加早产、听力障碍风险，需动态监测。

特殊人群温馨提示：高龄产妇孕前建议完成全面健康评估，包括妇科检查、宫颈筛查及慢性疾病管理（如高血压、糖尿病）。孕期需控制体重增长（每周≤0.5kg），避免烟酒及高糖饮食，规律产检，出现腹痛、阴道出血等异常症状及时就医。