我是，牙周炎怎样治疗和控制

牙周炎的治疗和控制需结合专业治疗与长期维护，核心措施包括基础治疗、药物辅助、修复与手术治疗，配合日常口腔护理及全身疾病管理，多数患者可通过规范治疗控制病情进展。

一、基础治疗：这是控制牙周炎的核心环节，需由牙周专科医师实施。首先进行龈上洁治术（俗称洗牙），通过超声洁牙机去除牙龈上方的菌斑及牙结石；随后开展龈下刮治及根面平整术（SRP），使用手工器械或超声设备清除牙龈下方的菌斑、牙结石及病变牙骨质，平整牙根表面以促进牙周组织愈合。该治疗适用于所有牙周炎患者，临床研究显示，经基础治疗后，80%以上患者的牙周炎症可在1-3个月内得到有效控制。

二、药物辅助治疗：局部药物常用于控制炎症及抑制细菌繁殖，包括含漱剂（氯己定）、局部冲洗液（过氧化氢）、牙周袋内涂布剂（米诺环素凝胶）等，可短期降低菌斑指数。全身药物适用于重度牙周炎或合并急性感染时，常用甲硝唑（针对厌氧菌感染）、阿莫西林（需皮试），但需严格遵医嘱使用，避免长期应用导致口腔菌群失调。药物使用期间需注意观察口腔黏膜反应，如出现味觉改变、口腔疼痛等不适需及时停药。

三、修复与手术治疗：对于基础治疗后仍存在深牙周袋（深度≥5mm）或根分叉病变的患者，可采用翻瓣术（暴露牙周袋并彻底清创）、引导组织再生术（GTR）或引导骨再生术（GBR），通过植入生物材料促进牙周膜及牙槽骨再生，术后3-6个月复查可见牙周组织明显改善。对于Ⅲ度松动牙（松动度≥Ⅲ度），可使用纤维夹板或树脂夹板固定，无法保留的牙齿需拔除后择期修复（如种植义齿或活动义齿）。

四、日常维护与控制：日常口腔护理是长期控制牙周炎的关键。每日采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），配合牙线、牙间刷（适用于牙间隙≥0.5mm者）清洁牙间隙，使用冲牙器（压力≤100kPa）辅助清除食物残渣；控制全身疾病（如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下），戒烟限酒（研究显示吸烟者牙周治疗成功率较非吸烟者低30%）。每3-6个月进行专业牙周维护，及时清除新形成的菌斑及牙结石，防止病情复发。

五、特殊人群注意事项：儿童需家长协助完成口腔清洁，6岁前避免甜食及黏性食物，培养刷牙习惯；孕妇因激素水平变化易加重牙龈炎症，需在孕中期（4-6个月）完成基础牙周治疗，避免孕期滥用药物；老年人因多合并高血压、心脏病等基础病，治疗前需评估全身状况，优先选择局部麻醉，避免全身药物剂量过大导致不良反应，治疗后需监测血压、心率变化。