得了痔疮怎么治疗

痔疮治疗以非手术干预为基础，结合药物、物理治疗或手术。轻度症状可通过生活方式调整和局部用药缓解，严重脱垂、反复出血或疼痛剧烈者需手术。出现以下情况需尽快就医：反复便血超过1周、出血量增加，痔核脱出后无法回纳导致疼痛/水肿，或排便时剧痛持续超过2天，应及时就诊明确分期。

一、非手术治疗

1.生活方式调整：每日摄入25~35g膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜），饮用1500~2000ml水，避免便秘；排便时不超过3分钟，不长期蹲厕；每日进行提肛运动15~20次（收缩肛门3~5秒后放松，重复），促进肛周血液循环。

2.局部药物治疗：可外用痔疮膏/栓（含利多卡因、氢化可的松等）缓解疼痛与炎症，口服迈之灵片等改善静脉循环药物。

3.物理治疗：温水坐浴（40℃左右，1：5000高锰酸钾溶液或清洁温水，每次15~20分钟，每日1~2次）；Ⅰ-Ⅱ度内痔可采用红外线凝固治疗，通过热效应使痔核纤维化固定。

二、手术治疗

1.血栓性外痔剥离术：适用于急性血栓性外痔，局麻下切开痔核取出血栓，术后需坐浴及换药，1~2周恢复。

2.胶圈套扎术：通过弹力胶圈阻断痔血供，1~2周痔核坏死脱落，适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔，必要时2~3次重复治疗。

3.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：微创术式，环形切除痔上黏膜并吻合，缩短恢复时间，适用于环状脱垂的Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔。

4.传统外剥内扎术：经典术式，剥离外痔、结扎内痔，适用于各类严重痔疮，术后需控制排便，避免剧烈活动。

三、特殊人群治疗要点

1.儿童：多因便秘或肛周感染引发，优先调整饮食（如增加西梅、火龙果摄入），禁用刺激性泻药；局部可外用复方角菜酸酯乳膏，若反复脱出需手术，优先选择胶圈套扎术。

2.孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发痔疮，以生活方式调整为主（如避免久坐、多纤维饮食）；便秘时遵医嘱用乳果糖；疼痛明显时短期外用复方角菜酸酯栓，禁用口服抗凝药。

3.老年人：常合并高血压、糖尿病，优先保守治疗（温水坐浴、外用痔疮膏），控制基础病后评估手术指征；手术需全面检查心肺功能，尽量选择微创术式。

四、日常预防与复发管理

1.避免久坐久站，每小时起身活动3~5分钟，选择游泳、快走等低强度运动；保持肛周干燥清洁，便后用温水冲洗，避免粗糙卫生纸摩擦。

2.长期控制饮食结构，减少辛辣刺激食物（辣椒、酒精），避免高脂饮食；规律排便，避免忍便，养成晨起或餐后定时排便习惯。