头上很痒起疙瘩是怎么回事

头上很痒起疙瘩的常见原因包括脂溢性皮炎、毛囊炎、过敏反应、头癣及其他皮肤问题，具体如下：

一、常见病因及特征

1.脂溢性皮炎：头皮出现红斑、油腻性鳞屑，伴随瘙痒，与马拉色菌（一种真菌）过度增殖有关，油性皮肤人群、青春期激素水平变化（如雄激素分泌增加）或长期熬夜、饮食高糖高脂者易发病，症状可能反复发作，搔抓后可能继发细菌感染。

2.毛囊炎：由细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如马拉色菌）感染引起，表现为红色丘疹、脓疱，部分伴有疼痛或瘙痒，个人卫生习惯不佳（如长期不洗头）、免疫力下降（如糖尿病患者）或频繁搔抓头皮可诱发，婴幼儿因皮肤屏障功能未成熟，感染风险更高。

3.过敏反应：接触洗发水、染发剂、护发产品等过敏原后，头皮迅速出现红斑、风团或丘疹，瘙痒剧烈，皮疹形态多样，脱离过敏原后症状可逐渐减轻，过敏体质人群（如对镍、香料过敏者）或近期更换洗护用品者更易发生。

4.头癣：由皮肤癣菌感染（如犬小孢子菌、断发毛癣菌）引起，儿童多见，表现为圆形脱发斑、边界清晰的鳞屑性红斑，具有传染性，接触污染的梳子、帽子或患病动物后易感染，长期未治疗可能导致永久性脱发。

5.其他皮肤问题：蚊虫叮咬后局部出现孤立性丘疹，伴瘙痒；头皮痤疮与毛囊口角化异常、油脂分泌旺盛有关，多见于青少年；银屑病（头皮型）表现为边界清晰的红斑、银白色鳞屑，瘙痒明显，常与遗传、免疫因素相关，冬季或精神压力大时加重。

二、特殊人群注意事项

儿童：头癣需避免与患病儿童或宠物接触，个人毛巾、梳子单独使用，症状持续1周以上需就医；婴幼儿头皮娇嫩，禁用含酒精、香精的洗护产品，建议使用婴儿专用洗发水，减少搔抓导致皮肤破损。

孕妇：孕期激素变化可能加重脂溢性皮炎，需选择温和无刺激的洗护产品，避免过度清洁，症状严重时在医生指导下使用含酮康唑的洗发水（需确认妊娠安全性）。

老年人：免疫力下降者需加强头皮清洁，避免长期卧床者因局部潮湿引发毛囊炎，若症状持续超过2周且伴发热，需排查感染性疾病。

三、处理原则

优先通过非药物干预改善症状：脂溢性皮炎、毛囊炎患者建议每周2-3次使用含酮康唑的药用洗发水，保持清淡饮食（减少糖、油摄入），规律作息；过敏者需立即停用可疑产品，用清水冲洗头皮；头癣需在医生指导下口服抗真菌药（如特比萘芬），儿童用药需按体重计算剂量。低龄儿童避免自行使用刺激性药膏，瘙痒严重时可冷敷缓解，若出现脓疱、发热、脱发加重等症状，需及时就医。