叶酸是什么

叶酸是一种水溶性B族维生素，化学名称为蝶酰谷氨酸，其活性形式参与一碳单位转移反应，对人体DNA合成、红细胞生成及神经管发育等至关重要。

一、化学本质与活性形式：1.叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸结合而成，天然存在的多谷氨酸结构需经肠道酶分解为单谷氨酸才能被吸收；人工合成的叶酸多为单谷氨酸形式，生物利用率约85%。2.核心活性形式为5，10-亚甲基四氢叶酸，通过一碳单位转移反应参与嘌呤、嘧啶合成及甲基化代谢。

二、核心生理功能：1.DNA合成与修复：作为唯一的一碳单位供体，为细胞分裂提供必要甲基，缺乏时导致红细胞成熟停滞，引发巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、四肢乏力。2.神经管发育：孕妇孕期补充400-800μg叶酸可使胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑儿）风险降低约70%，孕早期（12周内）为关键干预期。3.同型半胱氨酸调节：通过蛋氨酸合成酶催化同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，降低血浆同型半胱氨酸水平，与心血管疾病风险呈负相关。

三、主要来源与摄入建议：1.天然食物：深绿色蔬菜（菠菜、芦笋）每100g含300-500μg叶酸，豆类、动物肝脏（猪肝每100g约含400μg）及蛋类是优质来源，建议每日蔬菜摄入量≥300g以满足基础需求。2.补充剂：孕期女性、消化吸收障碍者（如慢性胃病患者）建议每日补充400-800μg合成叶酸，高同型半胱氨酸血症患者需遵医嘱增至5-10mg/日。3.特殊人群差异：老年人胃肠吸收功能下降，建议优先通过动物肝脏每周1-2次摄入；肾功能不全者需避免高剂量叶酸（可能加重肾脏负担）。

四、缺乏与过量的健康影响：1.缺乏风险：成人表现为巨幼细胞性贫血、舌炎、腹泻；孕妇增加胎儿神经管缺陷风险，新生儿低出生体重概率升高2.5倍（对照研究数据）。2.过量风险：长期每日摄入＞1000μg叶酸可能掩盖维生素B12缺乏症状（如周围神经病变），干扰抗癫痫药物（如苯妥英钠）疗效，需严格遵医嘱控制剂量。

五、特殊人群管理：1.孕妇：孕前3个月至孕早期3个月坚持补充叶酸，高危孕妇（如糖尿病、肥胖或有神经管畸形妊娠史）需在医生指导下调整至4mg/日。2.老年人：合并慢性肾病、心脑血管疾病者建议定期监测血清叶酸水平，优先选择食物来源（如绿叶菜、豆类）。3.慢性病患者：服用避孕药、抗结核药者需增加叶酸摄入（每日800μg），服用甲氨蝶呤等药物者需在医生指导下预防性补充。