拔完智齿后很疼怎么办

拔完智齿后疼痛多因术后组织创伤引发的炎症反应或血凝块刺激，处理以非药物干预为主，必要时配合安全止痛药，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、非药物干预措施

1.冷敷与咬合管理：术后24小时内用冰袋隔着毛巾冷敷面部（每次15~20分钟，间隔10~15分钟），减少局部肿胀与神经敏感性；同时用无菌纱布咬紧创口30~60分钟，确保血凝块稳定形成，避免因血凝块脱落诱发干槽症。

2.饮食与口腔清洁：术后1~2天进食温凉、软烂食物（如粥、酸奶），避免患侧咀嚼及辛辣、过热食物；24小时内仅用温盐水轻柔漱口，不可刷牙；24小时后可使用软毛牙刷清洁口腔，保持创口周围卫生，减少感染风险。

3.体位与活动限制：睡觉时用2~3个枕头垫高头部（与身体呈30°~45°角），减轻肿胀与疼痛；术后1周内避免剧烈运动、弯腰低头或吸烟，防止创口出血及肿胀加重。

二、药物干预选择

1.疼痛缓解首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，两类药物可有效控制轻中度疼痛，用药需遵循“按需使用、避免过量”原则，对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4克，布洛芬避免空腹服用（可能刺激胃黏膜）。

2.若疼痛伴随明显炎症或感染迹象（如创口红肿、流脓、发热），需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林），避免自行长期使用广谱抗生素导致耐药性。

三、特殊人群注意事项

1.儿童（6岁以下）：疼痛管理以非药物干预为主，冷敷需家长全程监督；禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），对乙酰氨基酚需按体重严格计算剂量（每千克10~15毫克，间隔4~6小时），用药前咨询儿科医生。

2.孕妇：妊娠早期（前12周）禁用布洛芬，妊娠晚期（后20周）禁用NSAIDs；疼痛时优先选择对乙酰氨基酚（每日不超过3克），用药前需经产科医生评估。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者，需监测血压（避免疼痛应激导致血压骤升）及血糖（糖尿病患者愈合延迟，需加强口腔清洁）；建议优先选择对乙酰氨基酚（对肝肾功能影响较小），避免使用阿司匹林类药物。

4.吸烟者：术后48小时内必须戒烟，吸烟会使局部血流减少30%以上，显著增加干槽症发生率；戒烟2周后仍需避免吸烟，直至创口完全愈合（约7~10天）。

四、异常情况与就医提示

若术后疼痛超过3天未缓解，或出现剧烈搏动性疼痛、创口腐臭、发热（体温＞38.5℃）、面部明显肿胀等症状，需立即联系口腔医生排查干槽症或感染，切勿自行处理。