牙齿长牙包怎么办

牙齿周围出现“包块”（牙龈肿胀或脓肿）多因细菌感染、牙齿龋坏或牙周/智齿问题引发，需通过专业检查明确病因后针对性处理。急性期可通过口腔清洁、局部冷敷缓解症状，特殊人群需谨慎处理，日常做好口腔护理可预防。

1.明确病因与初步自我鉴别

1.1根尖周脓肿：患牙多有龋坏或牙髓病史（如冷热刺激痛、咬合不适），牙龈包块位置对应牙根尖，按压时有波动感，牙齿咬合痛明显，叩诊阳性。若患牙变色（如深灰色），提示牙髓已坏死。

1.2牙周脓肿：牙龈局部红肿范围局限，包块多靠近牙根与牙龈交界处，患牙可能松动，常见于慢性牙周炎患者（牙石堆积、刷牙不彻底），X线片可见牙槽骨吸收。

1.3智齿冠周炎：智齿周围牙龈红肿、溢脓，疼痛可放射至下颌区或面部，常见于18~25岁年轻人，口腔检查可见智齿部分萌出、牙龈覆盖牙冠形成“盲袋”，食物残渣易嵌塞。

2.针对性处理措施

2.1急性期基础护理：保持口腔清洁，用含氯己定漱口水每日2~3次（每次30秒，避免吞咽）；避免辛辣刺激食物，患侧暂时不用力咀嚼；疼痛明显时，可冷敷面部（每次15分钟，间隔2小时）。

2.2专业治疗干预：根尖周脓肿需行根管治疗清除感染牙髓；牙周脓肿需切开引流脓液后进行牙周洁治（洗牙）；智齿冠周炎需用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，必要时口服甲硝唑（需遵医嘱，18岁以下禁用）。

3.特殊人群注意事项

3.1儿童（3~12岁）：乳牙龋坏易引发根尖周炎，可能影响恒牙发育，需避免自行用药，24小时内未缓解需就医；低龄儿童（<6岁）需家长协助清洁口腔，减少甜食摄入。

3.2孕妇（孕中晚期）：孕期激素变化加重牙周敏感，优先通过局部清洁控制感染，就医时需告知妊娠情况，避免使用影响胎儿的药物（如甲硝唑需在医生评估后慎用）。

3.3老年人（≥65岁）：合并糖尿病、高血压者，感染易扩散且愈合慢，需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），出现包块后24~48小时未缓解需立即就医，避免延误治疗。

4.预防与长期管理

每日早晚用巴氏刷牙法刷牙（每次2分钟），配合牙线清除牙间隙残留食物；使用电动牙刷或软毛牙刷减少牙龈刺激；每半年进行口腔检查及洁牙，发现牙齿敏感、龋洞或牙龈出血时及时就诊。

5.就医指征

包块持续超过3天未缩小、反复出现；伴随发热（体温>38.5℃）、面部肿胀或张口困难；儿童乳牙包块影响进食或恒牙萌出异常，需尽快到口腔科就诊。