拔智齿后晚上发烧是什么原因

拔智齿后晚上发烧主要与术后创伤引发的炎症反应、创口感染、干槽症或邻近组织感染有关。其中，术后正常炎症反应多为低热且短期，若发热持续或伴随明显症状需警惕异常情况。

一、术后正常炎症反应

1.原因及表现：拔牙属于有创操作，局部组织损伤后启动免疫应答，释放炎症因子导致发热，通常为低热（37.3~38℃），伴随创口局部轻微肿胀、疼痛，一般2~3天内逐渐缓解，体温无持续升高趋势。

2.特殊人群影响：儿童、老年人因体温调节中枢功能不完善或基础代谢特点，可能出现症状更明显但程度较轻的情况，无需过度干预。

二、创口感染

1.主要诱因：拔牙过程中无菌操作不严格、术后口腔卫生管理不当（如未按时漱口、刷牙时损伤创口）、食物残渣滞留创口，导致细菌（如链球菌、葡萄球菌）繁殖引发感染。

2.典型症状：发热（38℃以上）、创口红肿加剧、疼痛明显且放射至耳颞部，创口可能有脓性分泌物溢出，伴口臭，体温持续超过3天不缓解。

3.风险因素：糖尿病患者因血糖波动影响免疫力，感染风险增加；吸烟者因口腔黏膜血供减少，愈合能力下降，感染概率升高。

三、干槽症

1.典型特征：拔牙后2~3天出现创口剧烈疼痛，疼痛可向头顶部、下颌区放射，创口内血凝块溶解或脱落，暴露牙槽骨壁，伴随腐臭气味，局部触痛明显，常伴发热（38℃左右）。

2.处理原则：需及时就医清创，局部放置碘仿纱条促进肉芽组织生长，避免疼痛刺激加重感染。

四、邻近组织感染扩散

1.可能来源：拔牙前存在的扁桃体炎、冠周炎等未控制感染，在术后免疫力短暂下降时扩散至拔牙创口；或上呼吸道感染在拔牙后症状显现，表现为发热、咽痛、咳嗽等，创口局部无明显异常。

2.鉴别要点：若伴随呼吸道症状（如流涕、咽痛），需优先排查上呼吸道感染；若创口疼痛剧烈、溢脓，提示口腔创口感染。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免自行使用布洛芬（含对乙酰氨基酚），38.5℃以下以物理降温为主（温水擦浴颈部、腋窝），24小时内发热无缓解或体温＞39℃需就医；婴幼儿需专人护理，防止因发热引发脱水。

2.老年人：需监测基础病（高血压、糖尿病），每日血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，避免因血糖升高加重感染；用药期间避免服用抗凝药物（如阿司匹林），防止出血风险叠加。

3.孕妇：孕期前3个月避免拔牙，若必须进行，术后发热需立即就医，禁用甲硝唑类药物，优先选择青霉素类抗生素（需皮试）。