拔智齿有什么危害

拔智齿作为常见牙科手术，虽多数情况下安全有效，但仍存在潜在危害，主要包括感染风险、神经损伤、干槽症、邻牙及周围组织损伤、术后出血与肿胀等。以下为具体分析：

一、感染风险：拔牙创口暴露于口腔环境，若术后口腔卫生不佳（如未用盐水/氯己定漱口）、刷牙时触碰创口或吸烟（尼古丁抑制局部血液循环），易致细菌入侵引发感染。表现为创口红肿、疼痛加剧、溢脓，严重时可能扩散至颌面部间隙（如咬肌间隙感染），出现张口受限、发热等症状。临床研究显示，复杂智齿（如埋伏阻生）拔除后感染发生率约5%~10%，糖尿病患者感染风险升高2~3倍。

二、神经损伤：智齿区域毗邻下牙槽神经（下颌智齿）、颏神经等重要神经束。若操作中器械直接损伤或骨块压迫神经，可能导致下唇/颏部麻木、感觉异常，表现为持续性刺痛或触觉减退。下颌神经损伤发生率约0.5%~2%，其中牙根与神经粘连者风险更高，多数为暂时性损伤，约70%患者在3~6个月内恢复，永久性损伤需手术松解。

三、干槽症：拔牙后血凝块形成不良或脱落（如术后24小时内吸吮、漱口），导致骨面直接暴露，引发剧烈疼痛、腐臭及创口愈合延迟。典型症状为术后3~4天创口疼痛突然加剧，牙槽窝空虚、骨面灰白或暗红。发生率约2%~10%，吸烟（每日≥10支者风险升高3倍）、女性（雌激素水平影响血凝块稳定性）及复杂拔除术（如分根、翻瓣）患者为高危人群。

四、邻牙及周围组织损伤：下颌智齿拔除时，若牙根弯曲或与第二磨牙牙根融合，可能造成邻牙牙根折断或牙根吸收，导致牙齿松动；上颌智齿拔除时若操作不当，牙根可能穿通上颌窦前壁，引发口腔上颌窦瘘（发生率约0.3%~1%），表现为鼻腔流出脓性分泌物、创口与鼻腔相通。

五、术后出血与肿胀：术后24小时内少量渗血（唾液中带血丝）属正常现象，若出血量超过5ml/小时或持续至术后24小时后，提示牙槽窝内血管未闭合或血凝块脱落。肿胀多因手术创伤引发局部炎症反应，高血压患者（血压控制不佳时收缩压＞160mmHg）及术中出血较多者症状更明显，严重肿胀可能影响吞咽与呼吸。

特殊人群需重点防护：儿童（12岁以下）因恒牙牙根未完全形成，操作中易损伤恒牙胚，建议优先通过正畸或观察处理；孕妇需在孕中期（13~27周）评估，避免孕期初期（胚胎着床期）与末期（分娩前1个月）拔牙，降低流产/早产风险；凝血功能障碍（如血友病）患者需术前输注凝血因子，感染风险升高时需延长抗生素使用周期。