痔疮又疼又痒怎么办

痔疮疼痛和瘙痒多因局部静脉曲张、血栓形成及分泌物刺激肛周皮肤所致，需从疼痛缓解、瘙痒控制、局部护理、药物辅助及特殊人群管理五方面综合干预。

一、缓解疼痛的科学方法

1.局部冷敷：急性期（48小时内）用冰袋隔着毛巾冷敷，每次15分钟，每日2~3次，可收缩血管减轻水肿。

2.温水坐浴：40℃左右温水坐浴10~15分钟，每日1~2次，促进肛周血液循环，减轻炎症反应，临床研究显示该方法可降低术后疼痛评分（参考《中华外科杂志》相关研究）。

3.避免腹压增加行为：减少久坐久站，避免提重物、剧烈运动，防止痔疮脱出嵌顿加重疼痛。

二、减轻瘙痒的有效手段

1.保持肛周干燥：穿宽松棉质内裤，排便后用柔软纸巾轻擦，避免用力擦拭刺激皮肤；潮湿环境易滋生细菌和真菌，需及时更换内裤。

2.温和清洁与保湿：使用无香料、无酒精的肛周护理液清洁，水温接近体温；清洁后涂抹凡士林或医用保湿剂，形成皮肤屏障，减少外界刺激（《皮肤科学杂志》研究证实皮肤屏障修复可缓解肛周瘙痒）。

3.避免抓挠与搔抓：抓挠易致皮肤破损，引发感染，可轻拍代替抓挠，或冷敷缓解瘙痒感。

三、改善局部环境与日常护理

1.优化排便习惯：定时排便，避免久蹲（不超过5分钟），排便时不玩手机分散注意力；便秘者每日膳食纤维摄入25~30g（如燕麦、芹菜、苹果），水分摄入1500~2000ml，软化大便减少摩擦损伤。

2.适度运动与提肛训练：每日做提肛运动3组，每组10次（收缩肛门5秒后放松），增强盆底肌功能；选择游泳、快走等低强度运动，促进静脉回流，避免久坐（每坐30分钟起身活动5分钟）。

四、药物辅助治疗

疼痛明显时可外用利多卡因凝胶（局麻药，缓解局部神经敏感性）；瘙痒严重且无皮肤破损时，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）或抗真菌药膏（如克霉唑乳膏，需排除真菌感染）。用药前建议咨询医生，避免长期使用强效激素或刺激性药物。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化使静脉壁松弛，便秘风险增加，优先通过饮食调整（如增加西梅汁摄入）、温水坐浴缓解症状，禁用口服泻药及刺激性栓剂。

2.儿童：避免使用成人痔疮膏，可采用坐浴+膳食纤维（如香蕉泥）改善便秘，若疼痛剧烈需就医评估是否为肛周脓肿等其他疾病。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳易致局部感染，需严格清洁肛周，监测血糖，瘙痒时避免自行使用抗生素软膏，及时就医排查真菌感染。