什么是脊灰炎

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引发属肠道病毒耐环境经粪-口传播有无症状型约占九成以上、顿挫型约占四成、无瘫痪型有脑膜刺激征等表现、瘫痪型约占一成等不同临床表现，预防主要靠主动免疫口服减毒活疫苗及被动免疫接触患者儿童注射丙种球蛋白，儿童为高发易感人群需重视疫苗接种孕妇感染可影响胎儿健康老年人需关注疫苗接种情况。

一、定义

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病，主要侵袭中枢神经系统的运动神经细胞，致使肌肉出现弛缓性麻痹症状。

二、病因

病原体为脊髓灰质炎病毒，该病毒归属于肠道病毒，包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其对外界环境的抵抗力较强，耐低温，能在污水、粪便中存活数月。

三、传播途径

主要通过粪-口途径传播。病毒经口进入人体后，先在咽部和肠道局部黏膜上皮细胞及淋巴结中增殖，随后侵入血流形成第一次病毒血症。若机体免疫反应较强，可阻止病毒侵入中枢神经系统，不出现临床症状；若免疫功能欠佳，病毒会再次侵入血流形成第二次病毒血症，进而侵犯中枢神经系统。

四、临床表现分类

1.无症状型：此型占感染者的90%以上，无明显临床症状，仅能从粪便中分离出病毒或血清中抗体升高。

2.顿挫型：约占4%，病毒侵入人体后，仅引发上呼吸道、胃肠道等轻度症状，如低热、乏力、头痛、咽痛、恶心、呕吐等，持续1-3天可恢复。

3.无瘫痪型：病毒侵犯中枢神经系统但未累及脊髓前角运动神经细胞，表现为发热、头痛、颈背四肢疼痛，伴脑膜刺激征，脑脊液呈病毒性脑膜炎改变，一般3-5天退热。

4.瘫痪型：约占1%，病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞导致肌肉麻痹，可细分为脊髓型（最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢）、延髓型（累及延髓呼吸、循环中枢等，可出现呼吸衰竭、循环衰竭等严重表现）、脑型（少见，出现脑炎症状）、混合型（以上几型同时存在）。

五、预防措施

1.主动免疫：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗是预防的关键手段，儿童按照免疫程序接种，可刺激机体产生抗脊髓灰质炎病毒抗体，抵御病毒感染。

2.被动免疫：对于未接种疫苗但与脊髓灰质炎患者有密切接触的儿童，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，有效时间约3-6周。

六、特殊人群注意事项

儿童：为脊灰炎高发易感人群，因其免疫系统发育不完善，更易感染病毒，故儿童的疫苗接种至关重要。

孕妇：若感染脊灰炎病毒，可能影响胎儿健康，需特别注重防护。

老年人：免疫力相对较低，应关注疫苗接种情况以降低感染风险。