小孩子发烧不退怎么办

小孩子发烧不退（体温持续≥39℃超过24小时，或反复发热超过3天）时，需优先通过观察关键指标判断严重程度，结合非药物干预与及时就医评估。

一、判断发烧性质与严重程度的关键指标

1.体温持续时间：2月龄以下婴儿体温≥38℃持续不退、2-6月龄婴儿持续发热超3天、6月龄以上儿童持续发热超5天，需排查感染或非感染病因（如川崎病、风湿热）。

2.伴随症状：高热惊厥（体温骤升时抽搐）、呼吸困难（呼吸频率＞50次/分钟）、剧烈呕吐腹泻（伴脱水）、皮疹扩散、颈部僵硬、精神萎靡（如拒绝互动、嗜睡），提示病情严重。

3.特殊体征：低龄儿童（6个月以下）拒乳、哭闹不止或吃奶量骤减，需警惕败血症；6个月以上儿童尿量减少（6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪，提示脱水。

二、非药物干预措施的科学应用

1.物理降温：6月龄以上儿童可用32-34℃温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），每次10-15分钟，避免酒精擦浴或冰敷（可能导致寒战或体温骤降）。

2.环境调节：保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，穿宽松透气棉质衣物，避免“捂汗”（高热时过度包裹会加重体温升高）。

3.补充水分：少量多次口服补液盐（6个月以上）或温开水，每次5-10ml，观察尿量（正常婴儿每日尿次6-8次），预防脱水。

三、药物使用的年龄与安全原则

1.退烧药选择：仅当孩子因高热（≥39℃）出现明显不适（如烦躁、睡眠差）时使用。对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，布洛芬适用于6月龄以上，严格按体重计算剂量，避免24小时内重复使用。

2.禁用药物：2月龄以下婴儿禁用复方感冒药，阿司匹林（可能引发Reye综合征）、尼美舒利（禁用于12岁以下儿童）绝对禁止使用。

四、特殊人群的处理要点

1.早产儿/低体重儿（胎龄＜37周）：体温≥37.5℃即需就医，因体温调节中枢发育不完善，易出现体温波动。

2.有基础疾病儿童（如先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷）：发烧时提前联系主治医生，若体温≥38.5℃伴基础病症状加重（如喘息、抽搐），立即就医。

五、需立即就医的典型情况

1.持续高热（≥39℃）超过3天，或伴随抽搐、昏迷、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟）；

2.面色苍白、四肢冰凉（提示休克早期）、皮疹扩散迅速、关节肿痛（提示川崎病等）；

3.呕吐腹泻导致脱水（6小时无尿、哭时无泪），需静脉补液纠正电解质紊乱。