怀孕13+周，做了乙肝三系定量

怀孕13+周进行乙肝三系定量检测主要目的是筛查乙肝病毒感染状态，评估母婴传播风险，为孕期管理及新生儿防护提供依据。该检测包含乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体五项指标，通过定量结果可明确感染状态及传染性。

一、乙肝三系定量核心指标及临床意义

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：定量阳性提示现症乙肝病毒感染，需结合乙肝病毒DNA定量判断病毒复制情况。根据《乙型肝炎防治指南》（2022版），孕期HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及首针乙肝疫苗，以降低母婴传播率。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：定量＞10mIU/ml提示具有保护性免疫力，多为接种疫苗或既往感染后康复，对胎儿无传播风险；若＜10mIU/ml，建议孕期完成乙肝疫苗全程接种。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：定量阳性提示病毒复制活跃，传染性强，需进一步检测乙肝病毒DNA定量，若＞2×10^5IU/ml，可在医生评估后于孕24-28周启动抗病毒治疗（如拉米夫定）。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低，若HBsAg阴性且抗-HBe阳性，多为既往感染恢复期，无需干预。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示曾感染乙肝病毒，单独阳性（其他指标阴性）为既往感染，对胎儿无影响。

二、不同指标组合的临床应对

1.HBsAg阴性：无论其他指标如何，提示未感染乙肝病毒，孕晚期（28-32周）需复查乙肝三系定量及病毒DNA，监测免疫状态变化。

2.HBsAg阳性：若乙肝病毒DNA定量＞2×10^5IU/ml，在医生指导下于孕24-28周启动抗病毒治疗，目标是将病毒载量控制在安全范围，降低新生儿感染风险。

3.抗-HBs阳性：无需特殊处理，孕期免疫系统稳定，胎儿可通过胎盘获得保护性抗体，出生后按计划完成疫苗接种即可。

三、特殊人群注意事项

1.有乙肝家族史或既往感染史的孕妇，需提前告知医生，孕期加强肝功能监测，避免因免疫波动诱发病毒再激活。

2.生活方式建议：避免饮酒、熬夜及过度劳累，保持规律饮食，增强免疫力，减少病毒复制诱因。

四、复查与随访建议

孕28-32周再次复查乙肝三系定量及乙肝病毒DNA定量，尤其是HBsAg阳性孕妇，动态监测病毒载量变化，确保新生儿出生后24小时内获得乙肝免疫球蛋白及首针疫苗注射，阻断母婴传播。