小孩脑炎怎么治疗

小孩脑炎的治疗需结合病因、病情及个体情况制定方案，核心原则包括明确病因后针对性治疗、对症支持及特殊人群护理。

一、明确病因并针对性治疗

1.病毒性脑炎：常见病原体为单纯疱疹病毒、肠道病毒等，治疗以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦适用于单纯疱疹病毒性脑炎，需尽早足量使用以减少神经损伤。婴幼儿对药物代谢能力与成人不同，需根据年龄调整剂量及疗程。

2.细菌性脑炎：多为化脓性脑膜炎，需依据脑脊液培养及药敏结果选用敏感抗生素，如头孢曲松钠、万古霉素等，疗程通常2周以上。免疫功能低下患儿需延长疗程并加强感染防控。

3.真菌性脑炎：罕见但严重，常用氟康唑、两性霉素B等抗真菌药物，需长期规范用药并监测肝肾功能。

二、对症支持治疗

1.颅内压管理：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，用药期间需监测尿量及肾功能。

2.高热控制：体温＞38.5℃且伴明显不适时，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物）；必要时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，2岁以下禁用阿司匹林，肝肾功能不全患儿需谨慎。

3.癫痫发作处理：抽搐时短期使用苯巴比妥或丙戊酸钠控制发作，具体用药结合年龄及发作频率。

4.营养支持：保证液体入量，维持电解质平衡，婴幼儿可鼻饲或静脉补液补充能量。

三、特殊人群护理要点

1.婴幼儿（＜2岁）：禁用成人药物，退热及抗惊厥药按体重计算剂量，高热时优先物理降温，避免捂热综合征，加强口腔及皮肤护理。

2.免疫功能低下儿童：避免接触病原体，抗生素需覆盖常见致病菌，必要时联合免疫球蛋白。

3.基础疾病患儿：合并先天性心脏病、癫痫等，需监测基础病状态，如先天性心脏病患儿避免过度输液加重心脏负荷。

四、病情监测与并发症预防

1.动态监测生命体征：每4-6小时测体温、血压、呼吸及心率，观察意识、瞳孔变化，异常时立即报告。

2.预防继发感染：定时翻身拍背，鼓励排痰防肺部感染，保持口腔清洁。

3.肾功能保护：脱水剂使用期间记录尿量，监测血肌酐、尿素氮水平，异常及时调整。

五、康复期管理

1.休息与活动：恢复期保证1-3个月充足休息，避免剧烈运动，6个月内婴幼儿以安静护理为主。

2.营养补充：增加蛋白质（鸡蛋、牛奶）、维生素C（新鲜水果）摄入，消化差者少食多餐。

3.心理干预：关注患儿情绪，避免后遗症（如认知障碍）引发焦虑，家长需耐心陪伴，必要时寻求心理支持。