检查宫内早孕

检查宫内早孕的核心方法包括尿妊娠试验、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查，其中超声检查通过显示宫内孕囊、胎芽及胎心搏动，是确诊宫内早孕的金标准，可排除宫外孕并评估胚胎发育情况。

一、检查方法及核心作用

1.尿妊娠试验：通过检测尿液中hCG判断妊娠，阳性提示怀孕但无法区分宫内/宫外，适用于初步筛查，一般在月经推迟1周后检测。

2.血hCG检测：定量检测血液中hCG水平，灵敏度高于尿试验，可提前3-5天发现妊娠，结合动态变化（48小时内翻倍情况）辅助判断胚胎活性，单次阳性仅提示妊娠可能。

3.超声检查：经腹部超声需憋尿，经阴道超声无需憋尿，可直观显示宫内孕囊位置、大小及胎芽、胎心搏动，孕6-8周可见原始心管搏动，是确诊宫内早孕的唯一标准。

二、检查时机选择

1.尿妊娠试验：月经推迟1周左右进行，过早可能因hCG浓度不足出现假阴性。

2.血hCG检测：月经推迟3-5天即可检测，能更早发现妊娠，建议48小时后复查以观察翻倍情况。

3.超声检查：孕6-8周（末次月经第42-56天）为最佳时机，此时可清晰显示孕囊及早期发育结构，经阴道超声可提前至孕5周进行。

三、结果解读与临床意义

1.尿/血hCG阳性：提示妊娠可能，需进一步超声确认宫内位置，排除宫外孕。

2.超声确诊标准：宫内可见孕囊（平均直径≥25mm时无卵黄囊需警惕）、胎芽（长度≥7mm）及原始心管搏动，可明确宫内早孕。

3.异常情况识别：若超声未见宫内孕囊，hCG＞2000mIU/ml且无卵黄囊提示需警惕宫外孕，需结合临床症状及动态hCG监测。

四、特殊人群注意事项

1.高危人群（流产史、宫外孕史、慢性盆腔炎史）：建议首次超声检查在孕8周内，每2周复查一次，密切监测胚胎着床及发育。

2.高龄孕妇（≥35岁）：检查前需告知医生，必要时提前调整药物方案，检查后加强孕期监测，排查染色体异常风险。

3.合并基础疾病者（高血压、糖尿病、甲状腺疾病）：检查前需告知医生，必要时提前调整药物方案，检查后加强孕期监测。

五、检查前后注意事项

1.检查前：尿妊娠试验可随时进行；血hCG检测无需空腹；经腹部超声需提前1-2小时饮水至膀胱充盈，经阴道超声无需憋尿。

2.检查后：若出现腹痛、阴道出血等症状，需立即就医；检查结果异常（如宫外孕提示）应遵循医嘱复查，避免剧烈运动及情绪波动。