急性冠周炎的症状和治疗

急性冠周炎局部有疼痛、红肿、开口受限、口臭等症状全身有发热、乏力、淋巴结肿大等表现治疗包括局部冲洗、上药、切开引流全身抗感染、对症治疗炎症消退后拔除位置不正等阻生智齿儿童治疗需注意相关特殊情况。

一、急性冠周炎的症状

1.局部症状

疼痛：急性冠周炎初期可能仅感患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重；随着病情发展，疼痛可呈持续性跳痛或搏动性痛，可向同侧头面部放射。

红肿：牙龈瓣红肿，盲袋内有炎性渗出物，严重时可形成冠周脓肿，表现为牙龈局部肿胀明显，甚至可波及颊部、颌下区等。

开口受限：炎症累及咀嚼肌时可引起不同程度的开口受限，这与炎症刺激咀嚼肌导致其痉挛有关，儿童及青少年由于咀嚼肌相对较发达，炎症时开口受限可能更为明显。

口臭：口腔内有臭味，是由于局部炎症导致细菌滋生，产生异味物质。

2.全身症状

发热：病情较重时可出现全身发热，体温可在38℃左右，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显且波动较大。

乏力：患者感觉疲倦、无力，精神状态不佳，这与机体的炎症反应有关，机体在应对炎症时消耗能量，导致全身不适。

淋巴结肿大：患侧颌下或颈部淋巴结可肿大、压痛，儿童的淋巴结相对更易受炎症影响而肿大，且可能伴有疼痛。

二、急性冠周炎的治疗

1.局部治疗

冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，清除盲袋内的食物残渣、脓液等，可有效减轻局部炎症，儿童冲洗时需注意力度，避免损伤牙龈组织。

上药：在盲袋内放入碘甘油等药物，具有消炎、收敛的作用，可促进炎症消退。

切开引流：如果形成冠周脓肿，应及时切开引流，排出脓液，儿童切开引流后要注意保持引流通畅，防止感染复发。

2.全身治疗

抗感染治疗：根据病情可选用抗生素，如青霉素类等，但需注意儿童对药物的耐受性及过敏情况，尽量选择不良反应较小的药物。一般轻度感染可口服抗生素，严重感染时可能需要静脉给药。

对症治疗：对于发热的患者，儿童可采用物理降温为主，如用温水擦拭额头、腋窝等部位，避免使用刺激性强的降温药物；对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物，但儿童用药需谨慎，严格按照体重等计算剂量。

3.拔除患牙：急性炎症消退后，对于位置不正、无足够萌出空间的阻生智齿，应尽早拔除，防止冠周炎复发，儿童拔牙时要考虑其口腔内牙齿的发育情况及全身耐受情况，如低龄儿童可能需要在全麻下进行拔牙操作，以确保安全。