妊娠剧吐治疗

妊娠剧吐治疗以综合干预为核心，需优先采用非药物措施缓解症状，必要时结合药物治疗，同时加强营养支持与并发症监测。

一、非药物干预

1.饮食调整：采用少量多餐（每2~3小时进食1次），优先选择碳水化合物（如苏打饼干、米粥）及低脂肪食物，避免油腻~辛辣~过甜食物，补充维生素B6~维生素C（临床研究表明补充维生素B6可降低妊娠剧吐症状评分）。

2.生活方式优化：避免空腹时间过长，晨起时先进食再起床，减少环境异味刺激，保持室内通风；适当进行轻度活动（如散步）促进胃肠蠕动，避免过度卧床或焦虑。

3.心理干预：通过呼吸训练（如深呼吸）、冥想等缓解焦虑情绪，家属与医护人员提供情感支持，避免因呕吐产生的负性情绪加重症状。

二、药物治疗

1.一线药物：维生素B6（孕期使用安全，研究显示可降低恶心呕吐频率），严重呕吐时在医生指导下短期使用止吐药如昂丹司琼。

2.用药原则：严格避免使用可能影响胚胎发育的药物（如某些抗组胺药），药物选择需基于症状严重程度，优先保证母体与胎儿安全。

三、营养与脱水管理

1.静脉补液：若出现尿量＜30ml/h、尿酮体阳性或体重下降＞5%，需静脉输注生理盐水~葡萄糖~电解质混合液（含钠~钾~氯~钙），纠正脱水与电解质紊乱。

2.营养监测：每日记录体重变化，每周检测血清电解质（如钠~钾~碳酸氢根）及肝肾功能，必要时补充维生素B1预防Wernicke脑病。

四、并发症管理

1.警惕严重并发症：持续呕吐可能导致代谢性酸中毒、急性胰腺炎、肝肾功能损伤，或Wernicke脑病（表现为眼球震颤、意识模糊），需立即就医。

2.处理措施：针对脱水者优先补液，对维生素B1缺乏者补充大剂量维生素B1，纠正酮症酸中毒需监测血气分析。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：需增加产检频率，重点监测胎儿生长指标（如NT检查~唐筛）及孕妇电解质水平，避免因脱水诱发早产风险。

2.既往妊娠剧吐史者：再次妊娠前咨询产科医生，提前制定饮食~运动计划，孕早期即开始预防性补充维生素B6。

3.合并慢性疾病者（如糖尿病、胃炎）：需与相关科室协作调整治疗方案，避免呕吐诱发低血糖或胃黏膜损伤。

以上措施需根据个体症状动态调整，孕妇出现持续呕吐超过2周、体重下降＞5%或发热等症状时，应及时就医评估治疗效果。