单纯疱疹性口腔炎

单纯疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起的口腔黏膜急性炎症，主要通过直接接触（唾液、共用餐具）或飞沫传播，好发于儿童及免疫力低下人群，典型表现为口腔黏膜成簇小水疱、溃疡及剧烈疼痛，病程具有自限性但需重视对症护理。

1病因与发病机制

HSV-1为主要病原体，病毒潜伏于神经节内，免疫力下降（如感冒、疲劳、应激）时病毒激活引发感染。病毒通过口腔黏膜微小破损侵入上皮细胞，复制导致细胞变性、坏死，形成水疱及溃疡。儿童因免疫系统未完全发育，接触感染者（如家长亲吻、共用餐具）后易感染，成人多为复发型，与既往感染史相关。

2典型临床表现

口腔黏膜（唇、颊、舌、牙龈等部位）出现针尖大小透明水疱，24小时内破溃形成浅表溃疡，溃疡表面黄白色假膜覆盖，伴剧烈灼痛，进食、吞咽时疼痛加重；可伴发热（38℃~39℃）、局部淋巴结肿大、流涎；婴幼儿因疼痛拒食、哭闹，病程约1~2周。免疫低下者（如HIV感染者）症状更重，溃疡范围扩大，可继发细菌感染。

3诊断与鉴别要点

临床依据典型口腔症状（成簇水疱→溃疡→疼痛）及接触史可初步诊断，实验室检查包括病毒培养（金标准，检出HSV-1阳性）、核酸检测（快速明确病原体）、血清抗体检测（恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上）。需与手足口病（伴手足皮疹、臀部斑丘疹）、疱疹性咽峡炎（溃疡集中于咽峡部，不累及牙龈）鉴别。

4治疗原则

非药物干预为基础：保持口腔清洁（3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔含漱）、局部冷敷（每次10分钟，每日3次）缓解疼痛；进食温凉流质（如牛奶、粥）避免刺激，鼓励少量多次饮水。发热管理：体温≥38.5℃时，儿童选用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；成人可配合布洛芬（需排除消化道溃疡史）。药物治疗：免疫功能正常者无需抗病毒治疗，症状严重或免疫低下者（如孕妇、长期使用激素者）可遵医嘱使用阿昔洛韦（HSV敏感），不建议自行使用抗生素。

5预防与特殊人群护理

避免接触感染者，勤洗手、不共用牙刷/餐具；儿童禁止口对口喂食、亲吻；孕妇孕期避免接触HSV-1感染者口腔分泌物，减少胎儿宫内感染风险；免疫低下者（如糖尿病、肿瘤放化疗后）需加强营养（补充维生素B族、维生素C）、规律作息，降低病毒激活概率。口腔卫生维护对预防复发至关重要，建议日常使用含氟牙膏刷牙，减少口腔黏膜损伤。