特应性皮炎和湿疹区别是什么

特应性皮炎与湿疹的核心区别

特应性皮炎是湿疹（皮炎湿疹类疾病）的特殊类型，核心区别在于其“特应性”（遗传过敏体质）基础及慢性复发性病程，普通湿疹多与环境刺激或接触过敏原直接相关。

病因机制差异

特应性皮炎（AD）：与Filaggrin基因突变（皮肤屏障关键蛋白）、Th2型免疫亢进（血清IgE升高）、家族过敏史（哮喘/过敏性鼻炎）、食物/吸入性过敏原（如尘螨、牛奶蛋白）及皮肤干燥密切相关；

普通湿疹（如接触性皮炎）：多由环境刺激物（化妆品、洗涤剂）、接触过敏原（镍、树脂）或皮肤干燥诱发，部分与感染（如金黄色葡萄球菌）或职业暴露（如化工原料）相关。

临床表现特征

AD：典型为“三阶段”病程——婴幼儿期（头面部脂溢性/渗出性皮疹）→儿童期（屈侧肘窝/腘窝苔藓化斑块、抓痕）→成人期（慢性干燥性斑块、色素沉着），伴随剧烈瘙痒、皮肤干燥及全身特应性表现（如花粉症）；

普通湿疹（如刺激性接触性皮炎）：急性者边界清晰的红斑、水疱、渗出（与接触物形状一致），慢性者苔藓化、鳞屑，瘙痒程度因类型不同（部分以刺痛为主），无全身特应性伴随。

发病年龄与病程特点

AD：70%病例2岁内发病，婴幼儿期（脂溢性）占比高，病程长（常持续至成年），易合并哮喘/鼻炎；

普通湿疹：无严格年龄限制，如职业性湿疹多见于成年人（与长期接触化学物相关），急性型去除诱因后1-2周缓解，慢性型（如钱币状湿疹）病程与AD相似，但诱因明确（如持续接触过敏原）。

辅助诊断指标

AD：血清总IgE升高（＞200IU/ml）、嗜酸性粒细胞计数增加、过敏原皮肤点刺试验阳性（如尘螨、牛奶）；

普通湿疹：IgE多正常，接触性湿疹斑贴试验（如镍、化妆品）可定位过敏原，非特异性IgE升高不明显。

治疗与护理重点

AD：基础治疗（凡士林/神经酰胺类保湿剂）+局部用药（弱效激素如氢化可的松、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏）+光疗，瘙痒严重时口服抗组胺药（如西替利嗪）；

普通湿疹（如接触性）：立即脱离诱因（如停止使用可疑化妆品）+短期外用中效激素（如地奈德乳膏）+保湿，继发感染时加用莫匹罗星软膏。

特殊人群注意：AD婴幼儿避免强效激素（如卤米松），孕妇/哺乳期女性慎用口服抗组胺药；普通湿疹职业暴露者需佩戴防护手套/口罩。