为什么牙龈上长了个白色脓包

牙龈上出现的白色脓包，多与牙齿及牙周组织的感染性病变相关，最常见的原因是根尖周炎、牙周脓肿或智齿冠周炎，分别由牙齿牙髓感染扩散、牙周袋细菌堆积、智齿萌出不全引发。

一、根尖周炎：牙齿牙髓组织感染后，炎症突破牙根尖孔向周围组织扩散，在根尖周形成脓肿，脓液积聚于牙龈表面形成白色脓包。主要诱因是龋齿（蛀牙）未及时治疗，细菌（如厌氧菌、链球菌）侵入牙髓腔，引发牙髓炎后炎症向下蔓延。青少年因乳牙列龋坏发展速度快，中老年人因牙齿磨损、牙体缺损导致牙本质暴露，均易成为易感人群。长期口腔卫生不佳（如不规律刷牙、不使用牙线）会加速龋齿进展，糖尿病患者因免疫力下降，感染控制能力弱，根尖周炎反复发作风险更高。典型表现为牙齿咬合时疼痛，脓包质地软、有波动感，挤压后脓液流出但易复发，需通过根管治疗清除感染牙髓。

二、牙周脓肿：牙周炎患者因牙菌斑、牙结石长期堆积，引发牙龈及牙周袋内慢性炎症，当细菌大量繁殖形成脓性分泌物，无法从牙周袋排出时，在牙龈局部形成白色脓包。吸烟者因尼古丁抑制牙龈血液循环，口腔卫生维护不足者因牙菌斑长期滞留，妊娠期女性因激素水平变化导致牙龈敏感性增加，均会增加牙周脓肿风险。糖尿病患者因血糖升高削弱牙龈组织抵抗力，脓肿愈合周期延长，需同步控制血糖。症状为牙龈红肿疼痛剧烈，伴随口臭、牙齿松动，治疗需先通过牙周洁治（洗牙）清除牙结石，脓肿较大时需切开引流，配合局部冲洗上药。

三、智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围因空间不足、清洁困难形成盲袋，食物残渣嵌塞后细菌滋生引发炎症，严重时形成脓肿。好发于18-25岁年轻人，下颌智齿因骨量不足更易倾斜生长，与邻牙间形成缝隙易滞留食物；熬夜、感冒期间免疫力下降时，炎症反应加剧，出现牙龈红肿、张口受限，面部可出现肿胀。需通过局部冲洗上药控制感染，炎症缓解后评估智齿生长状态，必要时拔除。

特殊人群注意事项：儿童（尤其6-12岁换牙期）需家长每日监督刷牙，每半年进行口腔检查，发现乳牙龋洞及时治疗，避免龋坏发展为根尖周炎；妊娠期女性应避免辛辣刺激食物，使用含氟牙膏及软毛牙刷轻柔清洁牙龈，每月进行口腔检查；糖尿病患者需严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，每周使用牙线清洁牙缝，出现牙龈脓包24小时内就医；老年人有基础疾病（如高血压、糖尿病）时，需加强口腔清洁，定期洗牙，避免因感染加重影响全身健康。