妊高症怎么检查

妊高症（妊娠高血压疾病）的检查以明确血压、尿蛋白及全身脏器功能状态为核心，结合病史和特殊风险因素综合判断，主要包括以下关键检查项目：

一、基础检查与病史采集

1.血压测量：非同日3次测量坐位血压≥140/90mmHg可确诊高血压，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg为重度高血压，需立即干预。正常孕妇血压较孕前降低约10-20mmHg，若出现血压异常升高或波动需警惕。

2.病史评估：重点询问既往高血压、慢性肾病、糖尿病史，家族高血压/子痫前期史，本次妊娠胎次（双胎/多胎妊娠风险增加），有无胎盘早剥、胎儿生长受限史。有上述高危因素者需提前至孕12周开始监测。

二、实验室检查

1.尿蛋白检测：①24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3g/g提示异常；②尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）≥30mg/g时需复查，排除生理性蛋白尿。尿蛋白持续阳性提示肾小球滤过功能受损。

2.血液学检查：①血常规：血小板＜100×10/L提示凝血功能异常，HELLP综合征时血小板常＜50×10/L；②肝肾功能：转氨酶升高（ALT≥70U/L）提示肝细胞损伤，肌酐＞97μmol/L或尿素氮升高提示肾功能不全；③凝血功能：D-二聚体＞500ng/mL可能提示血栓风险，尤其在子痫前期患者中。

三、影像学与特殊监测

1.超声检查：①胎儿超声：评估双顶径、股骨长等生长指标，孕20周后每4周监测羊水量，羊水过少（＜5cm）或胎盘血流阻力指数（RI）＞0.85提示胎盘功能不全；②子宫动脉多普勒超声：孕24-28周检测，PI＞1.5或RI＞0.8提示胎盘灌注不足。

2.眼底检查：通过眼底镜观察视网膜小动脉痉挛、动静脉比例异常（如1：2或2：3）、出血或渗出，提示全身小血管病变程度，与血压升高呈正相关。

四、高危孕妇的额外监测

1.重度子痫前期患者需每日监测血压、尿量，每4小时复查血小板及肝肾功能，必要时行胎心监护（NST或OCT）评估胎儿储备能力。

2.有慢性高血压合并妊娠者，需在孕20周前开始每2周监测尿蛋白，合并慢性肾病者需加查24小时尿蛋白定量及肾功能。

（注：所有检查需结合临床症状动态评估，无症状者需排除白大衣高血压，建议采用家庭血压监测辅助诊断，诊断标准以《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》为依据。）