怀孕39周羊水少怎么办

怀孕39周发现羊水少需先通过超声判断程度，再评估胎儿状况，羊水偏少可通过增加补液等观察，羊水过少胎儿成熟时多考虑终止妊娠，也可根据情况羊膜腔灌注，特殊人群如高龄孕妇等要更谨慎评估并妥善处理以保障母婴安全。

一、判断羊水少的程度

通过超声检查来判断羊水少的程度，羊水指数（AFI）是常用的评估指标，AFI在5-8cm之间为羊水偏少，AFI小于5cm为羊水过少。如果怀孕39周时发现羊水少，首先要明确具体的羊水情况。

二、评估胎儿状况

1.胎心监护：进行胎心监护了解胎儿在宫内的储备情况，看是否存在胎儿缺氧等异常情况。如果胎心监护提示有异常，比如出现频繁的变异减速等，可能需要进一步处理。

2.生物物理评分：通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、肌张力以及羊水量等进行生物物理评分，综合判断胎儿在宫内的安危状况。

三、根据具体情况采取不同措施

（一）羊水偏少的情况

如果是羊水偏少（AFI5-8cm），胎儿状况良好，胎心监护等无异常，孕妇可以通过增加补液量、多饮水等方式，尝试改善羊水情况，并且可以继续密切监测胎心监护、超声等指标，观察羊水量变化以及胎儿状况。同时，要注意自数胎动，正常胎动每小时3-5次，如果发现胎动异常要及时就医。

（二）羊水过少的情况

1.终止妊娠：怀孕39周已经是足月妊娠，如果是羊水过少（AFI小于5cm），胎儿已经成熟，这时候通常会考虑终止妊娠。因为羊水过少可能会导致胎儿在宫内出现窘迫等风险增加。终止妊娠的方式可以根据孕妇和胎儿的具体情况选择，比如可以选择阴道分娩或者剖宫产等。如果孕妇和胎儿情况适合阴道试产，可以在严密监测下进行阴道分娩；如果存在剖宫产指征等情况，则选择剖宫产。

2.羊膜腔灌注：在一些特定情况下，比如胎儿情况相对较好，但羊水过少，也可以考虑羊膜腔灌注来增加羊水量，不过这需要严格掌握适应证，并且要在有经验的医疗机构进行操作。

四、特殊人群注意事项

对于高龄孕妇等特殊人群，怀孕39周羊水少的情况下更要谨慎评估胎儿状况，因为高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，在处理羊水少的情况时要更加积极，可能需要更早地考虑终止妊娠等措施，以保障母婴安全。同时，对于有妊娠期高血压等基础疾病的孕妇，羊水少的情况下要综合评估孕妇和胎儿的状况，在控制基础疾病的同时，妥善处理羊水少的问题，因为基础疾病可能会影响孕妇和胎儿的预后。