请问头晕是怎么回事

头晕是一种常见的症状，由多种原因引起，涉及中枢神经系统、耳科、全身性及精神心理因素，不同原因的头晕伴随症状和高危人群存在差异。

一、中枢性头晕

1.脑血管疾病：包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等，多因脑血管狭窄或堵塞导致脑供血不足，中老年人高发，尤其有高血压、高血脂、糖尿病病史者，常伴随肢体无力、言语障碍等症状，需通过头颅CT或MRI明确诊断。

2.颅内病变：如脑肿瘤、多发性硬化等，肿瘤压迫或炎症刺激可能引起慢性头晕，部分患者伴头痛、呕吐，症状随病情进展逐渐加重，需影像学检查确诊。

二、周围性头晕

1.耳石症：良性阵发性位置性眩晕，头部位置变化（如躺下、翻身）时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，女性发病率略高于男性，复位治疗可有效缓解。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致，表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、波动性听力下降，症状持续20分钟至数小时，发作频率随病情进展可能增加，需结合听力检测及前庭功能检查诊断。

3.前庭神经炎：病毒感染引发的前庭神经炎症，多在感冒后出现，眩晕剧烈且持续数天，可伴恶心呕吐，需通过前庭功能检查评估。

三、全身性头晕

1.血压异常：体位性低血压常见于老年人、长期卧床者，从卧位起身时收缩压下降20mmHg以上，伴随头晕、眼前发黑；高血压患者血压波动也可能诱发头晕。

2.代谢性疾病：低血糖（糖尿病患者使用降糖药后未及时进食时易发生）、缺铁性贫血（女性、青少年因铁摄入不足或失血常见）、甲状腺功能异常（甲亢引发交感神经兴奋，甲减导致代谢减慢）。

四、精神心理性头晕

1.焦虑障碍：长期精神紧张、压力大时，自主神经功能紊乱引发头晕、心慌、呼吸急促，症状持续存在且与情绪波动相关，需心理评估确诊。

2.抑郁状态：情绪低落伴随头晕、乏力，睡眠障碍（入睡困难或早醒），部分患者无明确躯体症状诱因，需结合心理量表筛查。

特殊人群应对建议：

老年人应定期监测血压、血糖，避免突然起身；儿童头晕需排查缺铁性贫血、视力问题（如近视未矫正）；孕妇需注意体位性低血压，避免长时间站立，保证铁和叶酸摄入；糖尿病患者随身携带糖果，避免低血糖，头晕时立即坐下休息。

治疗原则：优先非药物干预，如耳石症通过复位、低血糖进食纠正；药物治疗需对症，如梅尼埃病可使用利尿剂缓解水肿，倍他司汀改善微循环，具体用药需遵医嘱。