孕妇重度贫血怎么办……

孕妇重度贫血指妊娠期血红蛋白浓度低于70g/L，伴随血清铁蛋白<20μg/L、血清叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<100pg/ml等指标异常，需通过多维度干预降低母婴风险。

一、明确诊断与病因分层：

妊娠期铁需求较非孕期增加约40%~50%，若日均铁摄入<60mg（红肉、动物肝脏等）易诱发缺铁性贫血，需结合血清铁代谢指标（转铁蛋白饱和度<16%）、骨髓穿刺铁染色等明确类型。巨幼细胞性贫血需排查叶酸代谢基因（MTHFRC677T突变），合并慢性失血者需警惕胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等并发症。

二、非药物干预核心策略：

优先调整膳食结构，每日摄入100~200g红肉（如瘦牛肉）、50g动物肝脏（每周1~2次），同时补充维生素C（每日100mg鲜榨果汁）促进铁吸收。避免茶、咖啡与餐食同服（间隔≥2小时），增加富含维生素A的胡萝卜、南瓜等深色蔬菜摄入，减少脂肪摄入（≤30%总热量）以改善铁吸收环境。

三、药物治疗规范应用：

1.缺铁性贫血：口服铁剂首选琥珀酸亚铁（元素铁60mg/次，每日3次），若存在严重胃肠道反应，可在餐后服用或改用缓释剂型。

2.巨幼细胞性贫血：肌内注射维生素B12（100μg/次，每周2次）至血清B12恢复正常，叶酸补充至血清叶酸≥9.1nmol/L。

3.特殊情况：对铁剂过敏者使用蔗糖铁（50mg/日），合并肾功能不全者需调整铁剂剂量至1mg/kg/周。

四、多维度监测管理：

孕28周前每2周复查血常规，孕28周后每周监测血红蛋白变化，目标提升至110g/L以上。若出现血压≥140/90mmHg、胎动减少等症状，需排查失血性休克或早产风险，必要时提前34周终止妊娠。

五、高危人群干预细节：

1.多胎妊娠者需增加铁储备（总铁量≥1500mg），合并妊娠糖尿病者应将碳水化合物控制在40%~50%总热量，避免血糖波动影响铁吸收。

2.既往有胃切除手术史者需额外补充胃黏膜保护剂（如硫糖铝），降低铁吸收障碍风险。

3.孕期贫血伴血小板<100×10/L时，需提前储备红细胞悬液（400~800ml），预防产后出血。

重度贫血干预需遵循“诊断-治疗-监测”闭环，优先以铁剂治疗为主，结合营养与生活方式调整，同时关注多胎、糖尿病等高危因素，通过多学科协作降低新生儿窒息、早产等并发症发生率。