慢性湿疹的治疗是怎么进行的

慢性湿疹治疗以综合管理为核心，需结合基础护理、药物干预、物理治疗及生活方式调整，强调个体化方案制定，需根据患者年龄、病史及病情严重程度选择治疗策略。

一、基础护理：1.皮肤保湿：每日多次使用无香料、低致敏性保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂），洗澡后3分钟内涂抹效果更佳，保持皮肤含水量，改善屏障功能。2.避免刺激因素：使用温水清洁（水温32~37℃为宜），减少肥皂、沐浴露使用频率，避免热水烫洗或搓擦；衣物以纯棉、宽松、透气材质为主，减少摩擦和汗液刺激。3.避免抓挠：瘙痒时可冷敷或轻拍缓解，修剪指甲（婴幼儿可戴手套），防止抓伤继发感染，加重皮肤炎症。

二、药物干预：1.外用药物：轻中度湿疹首选弱效至中效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）短期使用，避免长期大面积应用；面部、皮肤褶皱等敏感部位可选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），合并感染时加用莫匹罗星软膏等抗菌药物。2.口服药物：瘙痒明显者可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），严重泛发性湿疹需系统治疗时，需在医生指导下使用免疫抑制剂或生物制剂，避免自行用药。

三、物理治疗：1.窄谱UVB光疗：每周2~3次照射，适用于中重度慢性湿疹，需在专业医疗机构进行，治疗期间注意眼部防护，避免过度照射导致皮肤灼伤；2.湿疗：通过湿润纱布包裹皮肤减轻干燥和瘙痒，适合干燥性湿疹患者，需配合保湿剂使用，避免长时间潮湿引发皮肤浸渍。

四、特殊人群管理：1.儿童：避免使用强效糖皮质激素，面部、腹股沟等敏感部位优先用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，婴幼儿用药需严格遵医嘱，防止系统吸收；2.孕妇/哺乳期女性：用药前咨询医生，避免口服免疫抑制剂，局部用药选择弱效激素或非激素类药物，减少对胎儿/婴儿影响；3.老年人：皮肤萎缩变薄，需加强保湿，优先使用无刺激性药物，避免长期使用强效激素，注意监测皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

五、生活方式调整：1.环境管理：保持室内湿度40%~60%，温度20~25℃，定期清洁床上用品，避免尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原；2.饮食管理：无明确过敏史者无需严格忌口，有食物过敏史者需避免可疑过敏原（如海鲜、坚果等），观察饮食与湿疹发作的关联性；3.情绪调节：焦虑、压力可能加重病情，可通过规律作息、适度运动（如散步）缓解，必要时寻求心理支持。