儿童牛皮癣特点

儿童牛皮癣（银屑病）是一种慢性炎症性皮肤病，具有发病年龄早、类型分布与成人有差异、诱因复杂、合并症及心理影响显著等特点。发病高峰年龄为2~10岁，男孩略多于女孩，寻常型占比超70%，点滴状皮疹在儿童中更常见。

一、发病年龄与类型分布：

儿童牛皮癣发病年龄跨度较大，最早可在出生后数月内发病，多数集中在2~10岁，青春期前（10~12岁）可能出现第二发病小高峰。性别差异不显著，男孩患病率略高于女孩（男女比例约1.2~1.5：1）。类型以寻常型银屑病为主（占70%~80%），其他类型如脓疱型、红皮病型罕见，且儿童寻常型常表现为点滴状或斑块状，好发于头皮、肘部、膝部等部位。

二、临床表现特征：

典型皮疹为红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色薄膜（薄膜现象）及点状出血（Auspitz征），但儿童鳞屑较薄，易因抓挠导致出血点。婴幼儿期皮疹可累及尿布区，表现为边界不清的红斑，鳞屑不典型。约5%~10%儿童患者合并银屑病关节炎，多为少关节炎型，以大关节（如膝、踝）受累为主，少累及指趾关节，需与幼年特发性关节炎鉴别。

三、诱发与加重因素：

感染（尤其是链球菌感染）是主要诱因，约30%~50%患者发病前有上呼吸道感染史（如扁桃体炎、咽炎），病毒感染（如EB病毒）也可能诱发。皮肤干燥、外伤（如蚊虫叮咬后搔抓）、环境刺激（寒冷干燥气候）可加重或诱发皮疹。遗传因素明确，家族史阳性率约1/3~1/2，父母一方患病时子女风险为10%~15%。

四、合并症与心理影响：

儿童牛皮癣患者易合并特应性皮炎（湿疹），合并率约30%~50%，与遗传过敏体质相关。因皮疹暴露影响外观，约20%~30%患者出现焦虑、抑郁倾向，表现为社交回避、情绪低落，需家长关注并结合心理干预。长期外用糖皮质激素可能影响局部皮肤发育，需严格控制使用范围和疗程。

五、治疗原则与特殊人群注意事项：

治疗优先非药物干预，包括每日多次使用温和润肤剂修复皮肤屏障，避免搔抓和热水烫洗。外用糖皮质激素为一线治疗，婴幼儿（<2岁）首选弱效制剂，儿童可短期使用中效制剂，避免长期大面积使用。窄谱UVB光疗适用于中重度患者，需严格控制剂量（起始剂量为成人的50%~70%），每周3次。系统用药如甲氨蝶呤仅用于严重病例，且需监测肝肾功能，2岁以下儿童应优先局部护理，避免系统治疗。