男性龟头炎

男性龟头炎是龟头部由感染、外伤或刺激等因素引发的炎症，常见病因包括感染（细菌、真菌、病毒）和非感染性因素（刺激、过敏），主要表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，需根据病因针对性治疗。

一、常见病因及分类

1.感染性因素：细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）多因卫生不佳或包皮过长导致局部细菌滋生；真菌（如白色念珠菌）多见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，易在潮湿环境中繁殖；病毒（如HSV-2）常伴随生殖器疱疹，表现为簇集性小水疱、溃疡及灼痛。

2.非感染性因素：外伤（性生活过度摩擦、避孕套破裂）、化学刺激（刺激性洗液、润滑剂过敏）、机械压迫（紧身内裤、包茎导致尿液残留），此类因素常引发局部红肿、触痛，无明显分泌物。

二、典型临床表现

1.感染性龟头炎：念珠菌性可见红斑、边界清晰，伴白色乳酪样分泌物及瘙痒；细菌性表现为红肿、疼痛明显，黄色脓性分泌物附着；病毒性则为簇状小水疱、溃疡，排尿时疼痛加重。

2.非感染性龟头炎：局部水肿、红斑，触痛显著，无明显分泌物或有稀薄浆液性渗出，接触过敏原或机械刺激后迅速出现症状，无感染性分泌物特征。

三、诊断关键

医生通过症状（分泌物性状、病程）、病史（糖尿病史、性生活史）、体格检查（红斑边界、分泌物特征），必要时分泌物涂片（真菌孢子或菌丝）、细菌培养（明确病原体）、真菌镜检（区分念珠菌与其他真菌感染），明确病因是感染性还是非感染性及具体类型。

四、治疗原则

1.感染性龟头炎：细菌感染外用莫匹罗星软膏等抗生素；真菌感染用克霉唑乳膏等抗真菌药；病毒性需在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物，性伴侣同治（如念珠菌、滴虫感染）。

2.非感染性龟头炎：首要避免刺激因素（更换棉质内裤、暂停性生活），局部冷敷缓解红肿，必要时短期外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），过敏体质者需避免接触可疑过敏原。

五、预防要点

1.日常护理：每日温水清洁外生殖器，避免肥皂或刺激性洗液，糖尿病患者严格控制血糖，定期监测尿糖。

2.性生活管理：性活跃人群使用安全套，包皮过长或包茎者建议青春期后手术，减少尿液残留和污垢堆积。

3.特殊人群注意：儿童若反复感染，需排查包皮过长或包茎问题，清洁时轻柔翻开包皮，避免强行上翻导致损伤；老年男性若有排尿困难，需及时就医排查前列腺增生等基础疾病。