我的小孩发烧38度怎么办

小孩体温38℃属于低热，处理需结合年龄、精神状态及伴随症状，优先通过非药物干预缓解不适，必要时按年龄选择退烧药，密切观察异常表现。

一、初步评估判断

1.观察年龄与基础状态：3个月以下婴儿出现38℃发热需立即就医排查严重感染；3个月~2岁儿童若精神状态良好、无明显不适，可先居家观察；2岁以上儿童若体温波动但整体活泼，可通过舒适护理改善症状。基础疾病儿童（如先天性心脏病、哮喘）需额外监测呼吸与心率变化。

2.关注伴随症状：若出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒食、持续哭闹、抽搐、皮疹、呕吐腹泻频繁等，无论体温高低均需及时就医；仅低热无其他症状者可先居家护理。

二、非药物干预措施

1.物理降温方法：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10~15分钟；适当减少衣物，保持室内温度24~26℃，避免捂汗；禁用酒精擦浴（可能导致皮肤吸收中毒）、冰水敷额（易引发寒战反应）。

2.水分补充与休息保障：少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水；保证充足睡眠，避免剧烈活动；饮食以清淡易消化的粥类、蔬果泥为主，避免油腻或刺激性食物。

三、药物使用原则

1.适用药物选择：体温持续上升至39℃以上或因发热导致明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），用药前需核对儿童剂型与体重对应剂量。

2.用药禁忌与安全边界：禁止2岁以下儿童使用复方感冒药；避免两种退烧药交替或同时使用，防止肝肾功能损伤；用药后若4小时内体温无下降或持续升高，需再次就医评估。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿特殊风险：早产儿、低出生体重儿发热时，需严格遵循医嘱，优先通过减少衣物、补充母乳/配方奶等非药物方式处理，避免自行使用退热药物。

2.慢性病儿童管理：有癫痫病史儿童发热时，需提前准备苯二氮类药物备用，同时密切观察抽搐先兆；糖尿病儿童发热可能影响血糖波动，需增加血糖监测频率。

五、紧急就医指征

1.高热持续与神经系统症状：体温超过39.5℃且服药后2小时内无缓解，或伴随持续头痛、颈部僵硬、频繁呕吐、肢体活动异常等症状，需排除颅内感染。

2.严重伴随症状表现：出现呼吸困难、口唇发绀、尿量明显减少（提示脱水）、皮疹扩散至全身、皮肤黏膜出血点等，需立即前往急诊科就诊。