痔疮怎样治疗和预防

痔疮治疗以非药物干预为基础，结合药物和必要时手术；预防需通过饮食、生活习惯和运动综合管理。

一、治疗方案

1.非药物干预

①饮食调整：增加膳食纤维至每日25~30g，推荐燕麦、芹菜、苹果、西梅等；每日饮水1.5~2L，软化粪便，减少肠道压力。

②排便习惯管理：定时排便（晨起或餐后），避免久蹲（＜5分钟），不屏气用力，防止腹压骤增。

③局部护理：40℃温水坐浴15~20分钟，每日1~2次，促进肛周血液循环，缓解疼痛、止血。

④运动干预：规律运动（快走、游泳）每周≥150分钟，配合凯格尔运动（收缩肛门3秒，放松10秒，重复10~15次），增强盆底肌功能。

2.药物治疗

①局部用药：痔疮栓、痔疮膏（含利多卡因、氢化可的松等），用于止痛、消炎、止血，避免长期使用含激素药物。

②口服药物：地奥司明、迈之灵等改善静脉循环药物，适用于出血或肿胀明显者，需遵医嘱。

3.手术治疗

①适应症：Ⅲ-Ⅳ度内痔反复脱出、血栓性外痔剧痛、保守治疗无效的混合痔。

②术式：血栓性外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、传统外剥内扎术，术后需清洁护理，定期复查。

二、预防措施

1.饮食管理

①增加膳食纤维至每日25~30g，推荐燕麦、芹菜、西梅、火龙果等；减少辛辣刺激食物（辣椒、酒精），避免加重肠道充血。

②足量饮水每日1.5~2L，预防脱水导致粪便干结。

2.生活习惯优化

①避免久坐久站，每小时起身活动5~10分钟，选择透气座椅，保持肛周干燥。

②规律排便，不憋便，排便时专注，缩短时间，降低肛周压力。

3.运动与健康管理

①规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），促进肠道蠕动；每日凯格尔运动增强盆底肌功能。

②控制体重（BMI18.5~24.9），孕妇孕期增加膳食纤维，产后尽早恢复运动，预防盆底肌松弛。

特殊人群注意事项

一、儿童：低龄儿童禁用刺激性药物，便秘引起痔疮时优先饮食（西梅泥、火龙果）和习惯培养（定时排便），必要时医生指导下用温和缓泻剂。

二、孕妇：孕期每日膳食纤维增至25g，饮水1.5L，避免久蹲；产后尽早凯格尔运动，改善盆底肌功能。

三、老年人：合并高血压、糖尿病者严格控制基础病，优先非药物干预；必要时口服改善静脉循环药物需调整剂量，预防感染。