有了早泄应该怎么办

早泄的处理需结合非药物干预、药物治疗、心理调节及生活方式调整，建议尽早到泌尿外科或男科就诊，明确病因后规范处理。

1.非药物干预：通过行为训练、生活方式调整、伴侣协同干预改善症状。行为训练包括停-动法（性刺激至接近射精时暂停，挤压阴茎冠状沟处3-5秒后继续，重复训练可延长射精潜伏期），凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌群，保持3-5秒后放松，每次10-15分钟，每日2-3次，研究显示8周后可使射精潜伏期平均延长2.1分钟）。生活方式调整需规律作息，避免熬夜（影响睾酮分泌），健康饮食以增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全谷物、瘦肉）摄入，控制体重（BMI≥28者早泄风险增加30%，减重后改善率达30%），适度有氧运动（每周150分钟快走或游泳，改善血管功能）。伴侣协同干预需双方沟通，避免指责，通过“性刺激-暂停-重新开始”的渐进式训练，逐步提升性耐受度。

2.药物治疗：需在医生指导下使用，常用药物包括达泊西汀（按需服用，起效快，临床研究显示可延长射精潜伏期2.4倍）、氟西汀（每日服用，需监测副作用）等，避免自行用药。药物使用前需评估基础病（如肝肾功能不全者慎用），老年患者（≥65岁）需从小剂量开始并监测血压、心率。

3.心理干预：早泄常与性焦虑、自我效能感降低相关，认知行为疗法通过纠正“射精过快=失败”的错误认知，结合放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解焦虑。研究显示，单独心理干预可使40%患者症状改善，联合行为疗法后改善率可达65%。建议寻求专业心理咨询师帮助，避免因羞于启齿延误治疗。

4.合并疾病管理：糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者避免使用普萘洛尔等β受体阻滞剂，建议调整降压方案（如缬沙坦）；前列腺炎患者需接受规范抗感染治疗，配合凯格尔运动改善盆底肌功能；甲状腺功能异常者需检测TSH，甲状腺功能减退者补充左甲状腺素后症状改善率达25%。

5.特殊人群注意事项：青少年（＜18岁）禁用达泊西汀，优先性知识教育和心理疏导，减少性刺激频率至每周1-2次；老年男性（≥65岁）合并心血管疾病者，优先非药物干预（凯格尔运动+生活方式调整），必要时小剂量达泊西汀（15mg）；合并抑郁、焦虑者需精神科会诊，联合舍曲林（每日50mg）和心理咨询，避免自行停药加重症状。