智齿牙根发炎

智齿牙根发炎是智齿萌出过程中因阻生、形态异常或既往感染导致的牙根周围组织炎症，主要表现为持续性疼痛、牙龈红肿、溢脓，严重时可引发面部肿胀、张口受限，需结合影像学检查和症状综合干预。

一、常见病因

1.智齿阻生或形态异常（如牙根弯曲、分叉）导致清洁困难，食物残渣滞留于牙冠与邻牙间隙，滋生厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）引发感染；

2.既往龋齿、牙周炎等口腔疾病向牙根扩散，尤其是牙根暴露的智齿易继发感染；

3.全身免疫力下降（如长期熬夜、营养不良）或局部创伤（如咬硬物导致牙根微裂）诱发炎症急性发作。

二、典型临床表现

1.疼痛：患侧牙齿咬合时疼痛加剧，持续性钝痛或跳痛，可放射至耳颞部，夜间疼痛加重影响睡眠；

2.局部症状：牙龈红肿、盲袋溢脓，触诊患牙周围牙龈有明显压痛，严重时形成牙龈脓肿；

3.全身反应：体温升至38℃以上，患侧颌下淋巴结肿大、触痛，严重者伴面部间隙感染（如咬肌间隙肿胀、张口受限）。

三、治疗核心策略

1.急性期处理：局部用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，涂碘甘油消炎；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；

2.抗感染治疗：明确感染时（血常规提示白细胞＞10×10/L），可短期口服抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林），疗程一般3-5天；

3.手术干预：反复发炎（每年≥2次）、牙根严重弯曲或与下颌神经管关系密切时，建议炎症控制后拔除阻生智齿。

四、日常预防要点

1.口腔清洁：每天早晚用巴氏刷牙法，餐后使用牙线、冲牙器清洁智齿区域，含漱液（如氯己定）可辅助减少细菌滋生；

2.定期检查：每半年口腔检查一次，通过曲面断层片评估智齿生长方向，早期发现阻生风险；

3.生活方式：避免熬夜、酗酒，减少辛辣刺激饮食，增强免疫力（如规律作息、均衡摄入蛋白质）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童（12岁以下）：智齿尚未萌出，无需特殊干预，重点关注乳牙龋病和恒牙替换；

2.孕妇：孕期2-8个月为智齿发炎高发期，急性发作时优先局部冲洗，避免使用甲硝唑等孕期慎用药物；

3.糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹＞8.3mmol/L）时炎症易扩散，需严格遵循医嘱治疗，避免自行停药；

4.老年患者（65岁以上）：合并高血压、心脏病者需术前评估麻醉风险，优先保守治疗，减少手术创伤。