脑膜炎有什么症状脑膜炎有什么症状

脑膜炎的典型症状包括高热（体温可达39℃以上）、剧烈头痛、颈部僵硬（颈强直）、喷射性呕吐、意识障碍（如嗜睡、烦躁或昏迷）等，部分患者伴随皮疹、抽搐等特异性表现。不同类型脑膜炎症状存在差异，儿童、老年人及免疫功能低下者症状可能不典型，需结合具体情况综合判断。

一、典型全身与神经系统症状

1.高热与寒战：多数患者体温迅速升至39～40℃，24小时内持续高热不退，部分细菌性脑膜炎患者早期出现寒战（尤其肺炎球菌脑膜炎）。

2.剧烈头痛：多为持续性全头痛或前额、后枕部明显，咳嗽、摇头时加重，常伴恶心呕吐，呕吐呈喷射性（因颅内压增高）。

3.脑膜刺激征：颈部肌肉僵硬（颈强直），低头时下巴无法贴近胸部，被动活动颈部有阻力；克氏征阳性（仰卧屈膝时，伸直小腿受限且伴疼痛）；布氏征阳性（仰卧抬头时，双髋膝关节不自主屈曲）。

4.意识障碍：从精神萎靡、嗜睡逐渐进展为烦躁、谵妄，严重时昏迷，婴幼儿可表现为持续哭闹、眼神呆滞或拒乳。

二、特异性伴随表现

1.皮肤黏膜异常：脑膜炎球菌性脑膜炎（流脑）可见全身散在瘀点、瘀斑（针尖大小至片状，压迫不褪色）；结核性脑膜炎后期可能出现皮肤苍白、干燥。

2.眼部与感官症状：畏光（因颅内压增高刺激眼部神经）；部分患者听力下降（尤其中耳炎继发脑膜炎）。

3.婴幼儿特殊体征：前囟隆起（因囟门未闭合，颅内压增高时前囟饱满、张力高）；拒绝活动、尖叫或抽搐（与儿童表达能力有限有关）。

三、特殊人群症状特点

1.儿童（尤其婴幼儿）：高热伴拒绝进食、频繁呕吐，易被误认为“感冒”；若出现“角弓反张”（身体向后弓）提示病情危重；免疫缺陷儿童（如HIV感染）可能仅表现低热、精神差，需警惕。

2.老年人：体温可能不高（＜38℃），早期仅感乏力、意识模糊，易漏诊；部分患者以肢体无力、言语不清为首发症状，需结合影像学排查。

3.免疫低下者：如糖尿病、长期激素使用者，可无典型脑膜刺激征，仅表现高热、头痛、抽搐，病情进展快，需尽早腰椎穿刺明确病因。

四、需紧急就医的警示信号

若出现持续高热（≥39℃且2天不退）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部活动受限、意识模糊或昏迷、皮肤瘀点迅速增多、抽搐发作，需立即前往急诊，避免延误治疗（细菌性脑膜炎若4小时内未干预，死亡率显著升高）。