病情描述:根尖炎怎么快速消除炎症
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
根尖炎发作先通过含服冰块暂时缓解疼痛,然后就医进行根管治疗,包括开髓引流(不同年龄操作有特点及恢复情况不同)、根管预备(需无菌操作,儿童操作要轻柔)、根管充填(不同年龄炎症消除及后续观察情况不同),还可配合抗生素辅助消炎,疼痛明显时在排除禁忌证后用非甾体抗炎药缓解但要考虑年龄差异。
一、应急处理缓解疼痛
根尖炎发作时往往会有较为剧烈的疼痛,可先通过含服冰块等方式暂时缓解,冰块的低温刺激能在一定程度上麻痹神经,减轻疼痛感觉,但这只是临时措施。
二、就医进行根管治疗
1.开髓引流
医生会打开牙髓腔,使根尖周的炎症渗出物通过根管引流到口腔,这是快速消除根尖周炎症的关键步骤之一。对于不同年龄的患者,操作时需根据其口腔解剖结构特点进行精细操作,儿童的牙髓腔相对较大且髓角高,操作时要避免穿通髓腔壁。
成年人在开髓引流后,炎症会逐渐得到控制,疼痛也会明显减轻;儿童由于其自身修复能力相对较强,开髓引流后炎症消退可能相对较快,但也需密切观察。
2.根管预备
去除根管内的感染物质,为后续的根管充填做准备。在操作过程中,要严格遵循无菌原则,防止二次感染。对于患有根尖炎的儿童,要特别注意操作的轻柔,避免对根尖周组织造成过度刺激,因为儿童的根尖周组织较为娇嫩,过度刺激可能会影响其正常发育。
3.根管充填
用充填材料严密充填根管,隔绝细菌再次侵入根管系统,促进根尖周炎症的愈合。对于成年患者,根管充填后炎症一般能较好地消除;儿童患者由于其处于生长发育阶段,根管充填后要更注重定期复查,观察根尖周组织的恢复情况,因为儿童的根尖周组织在受到炎症刺激后有一定的自我修复潜力,但需要密切监测。
三、药物辅助治疗
可配合使用抗生素,如头孢类抗生素等(但不涉及具体剂量等服用指导)来辅助消除炎症。对于儿童患者,使用抗生素时要考虑其年龄对药物代谢等方面的影响,优先选择对儿童相对安全的抗生素品种,并密切关注可能出现的药物不良反应。例如,儿童使用某些抗生素可能会出现胃肠道反应等,医生会根据儿童的具体情况谨慎选择。
对于疼痛较为明显的患者,在排除禁忌证后,可短期使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,但同样要充分考虑不同年龄患者的用药差异,低龄儿童一般不建议使用,需由医生根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用及选择合适的药物。