挂催产素没反应怎么办

催产素引产无效时，需从三方面系统处理：先评估使用方案合理性，再结合宫颈成熟度优化引产策略，必要时调整药物或转为剖宫产。

一、评估催产素使用方案合理性

1.核查剂量与输注速度：规范起始剂量通常为2.5-5U催产素加入5%葡萄糖液500ml，初始滴速8滴/分钟（约0.5-1mU/min），每15-30分钟递增1-2滴至宫缩达到有效强度（间隔2-3分钟、持续40-60秒）。若已达最大剂量（通常≤20mU/min）仍无有效宫缩，需排除剂量不足以外因素。

2.高危人群剂量调整：瘢痕子宫、子痫前期、羊水过少等人群，需降低起始剂量至0.5mU/min，并缩短监测间隔（每15分钟评估宫缩），避免因子宫对催产素敏感性异常导致过度刺激。

二、评估宫颈成熟度并优化引产策略

1.Bishop评分指导：Bishop评分≤4分（宫颈硬、未消退、未扩张）时，催产素引产成功率仅约20%，需先促宫颈成熟。

2.促宫颈成熟方法：前列腺素制剂（如米索前列醇阴道栓，单次剂量25-50μg）可促进宫颈软化，尤其适用于孕周≥37周者；机械性方法（如Foley球囊）通过物理扩张宫颈，对有药物禁忌证者更安全。

三、调整引产药物方案

1.换用前列腺素类药物：若催产素无效且无禁忌证，可加用米索前列醇（需间隔≥4小时），但需警惕恶心、呕吐、腹泻等副作用，以及可能诱发的宫缩过强。

2.替代药物选择：存在严重哮喘、青光眼等前列腺素禁忌证时，可采用非药物干预（如乳头刺激、适当体位），但效果有限，需在严密监测下进行。

四、加强母婴状况监测

1.持续宫缩监测：使用宫缩监护仪记录宫缩频率、持续时间、强度，若宫缩持续≥90秒或间隔＜2分钟，需立即停药并评估。

2.胎心与胎盘功能监测：每30分钟行胎心电子监护，若出现晚期减速、变异减速，提示胎儿窘迫，需紧急终止妊娠。

五、特殊人群个体化处理

1.高龄与瘢痕子宫：≥35岁或有古典式剖宫产史者，宫颈成熟度差时需优先选择机械性引产，避免催产素刺激导致子宫破裂。

2.多胎妊娠：需在促宫颈成熟后缩短催产素剂量递增间隔，必要时在38-39周选择性终止妊娠。

3.妊娠并发症患者：子痫前期（轻度）可尝试引产，重度需优先考虑剖宫产；前置胎盘者禁用机械性引产，建议直接手术终止。