早泄阳痿如何治疗

早泄和勃起功能障碍（ED）的治疗需结合个体情况制定综合方案，以非药物干预为基础，药物、手术等治疗为辅，同时重视生活方式调整与基础疾病管理。

一、心理与行为干预

1.性心理咨询通过认知重构和情绪疏导，对心理性早泄及ED有效率达45%，可改善性焦虑和性认知偏差，尤其适用于因性知识缺乏或伴侣关系问题导致的性功能障碍。

2.行为训练：停-动法和挤压法可延长射精潜伏期，凯格尔运动（盆底肌训练）能增强控精能力，对原发性早泄有效率超60%，同时辅助改善ED患者勃起持久度。

二、生活方式与基础疾病管理

1.运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善血管内皮功能，临床研究显示对轻中度ED改善率达35%，且对早泄患者射精控制力有提升作用。

2.基础疾病控制：糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下可降低ED风险，高血压患者血压稳定在130/80mmHg以下，可减少降压药对性功能的影响，需优先选择对性功能影响较小的降压药物。

三、药物治疗

1.勃起功能障碍：5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）如西地那非、他达拉非，适用于轻中度ED，需避免与硝酸酯类药物同服，以防严重低血压。

2.早泄：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），2023年研究显示其对轻中度早泄有效率达60%，但需在医生指导下使用。

四、手术与其他治疗

1.阴茎假体植入术适用于重度ED且药物无效者，术后满意度达85%，需评估全身耐受性及经济承受能力。

2.真空负压装置通过机械负压促进阴茎充血，无药物副作用，适用于老年或药物禁忌患者，长期使用需注意皮肤护理。

五、特殊人群注意事项

1.青少年（<18岁）：以心理疏导和行为训练为主，避免使用PDE5抑制剂或SSRI，如需用药需经儿科内分泌科评估性发育状态。

2.老年患者（>65岁）：合并冠心病者慎用PDE5抑制剂，优先选择长效药物（如他达拉非），用药前需排查药物相互作用。

3.合并焦虑抑郁者：优先心理干预，药物治疗需低剂量起始，逐步调整，避免过度用药，必要时联合抗抑郁治疗。

4.糖尿病患者：严格控糖同时监测性功能变化，可联用PDE5抑制剂改善症状，性生活频率建议每周1-2次，避免过度劳累。