拔牙后一直牙龈肿痛怎么办

拔牙后牙龈肿痛持续需先明确原因，优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下用药，特殊人群需针对性护理，出现异常症状及时就医。

1.明确肿痛原因类型

1.1感染性肿痛：伴随创口红肿、溢脓、发热等症状，多因口腔卫生不佳或细菌入侵（如链球菌、葡萄球菌）导致，创口内细菌繁殖引发炎症反应。

1.2非感染性肿痛：干槽症表现为拔牙后2～3天创口剧痛、放射至耳颞部，牙槽骨壁暴露，创口内血凝块腐败伴腐臭味；反应性水肿疼痛逐渐减轻，无发热等全身症状，通常与局部创伤刺激相关。

2.非药物干预措施

2.1创口护理：拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，可用生理盐水轻柔含漱（每日2～3次），减少创口刺激；若有轻微渗血，可轻咬无菌棉球15～30分钟，避免频繁吐唾或吸吮动作（如吸烟、用吸管），防止血凝块脱落。

2.2局部冷敷：术后48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于面部肿痛区域（每次15～20分钟，间隔1小时），收缩血管减轻渗出和肿胀，需避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。

2.3饮食调整：以温凉、软烂食物为主（如粥、蛋羹、豆腐），避免辛辣、过烫、过硬食物及烟酒，减少创口机械刺激和局部充血。

3.药物干预（需医生评估后使用）

3.1抗生素：若明确感染（如创口红肿、发热、脓性分泌物），可在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等广谱抗菌药物，用药前需确认无过敏史。

3.2止痛药：疼痛影响休息时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童、孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免与其他药物叠加使用。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童：家长需监督创口护理，避免儿童用手触摸或舔舐创口，若疼痛哭闹剧烈或拒食超过24小时，需及时就医检查。

4.2孕妇：孕期前3个月和后3个月拔牙需谨慎，非必要不处理；疼痛难忍时优先选择局部麻醉，需经产科与口腔科会诊后用药。

4.3糖尿病患者：拔牙前需控制空腹血糖＜8.8mmol/L，术后肿痛可能持续更久，需加强口腔清洁，遵医嘱调整血糖，必要时延长抗生素使用疗程。

5.需立即就医的情况

若出现以下情况，需尽快联系口腔科：①创口持续剧痛超过3天且无缓解趋势；②面部明显肿胀、张口受限；③高热（体温≥38.5℃）、寒战或创口溢脓；④拔牙侧颈部淋巴结肿大且疼痛加重。