小孩一宿醒来，咳嗽，嗓子哑了，怎么办

小孩晨起咳嗽、声音嘶哑多与病毒感染（如普通感冒）、环境刺激或胃食管反流有关，需优先非药物护理，观察症状变化，出现持续加重或高危表现时及时就医。

一、明确常见诱因：1.病毒感染（普通感冒最常见，病毒侵袭咽喉黏膜致充血水肿，引发咳嗽、声音嘶哑）；2.环境因素（干燥空气、粉尘、烟雾刺激，婴幼儿鼻腔短、黏膜娇嫩，易受刺激）；3.胃食管反流（婴幼儿贲门发育不完善，夜间平躺易反流刺激咽喉，尤其睡前进食不当）。

二、优先非药物干预措施：1.环境调节：保持室内湿度40%~60%，使用冷雾加湿器（避免热水加湿器烫伤风险），每日通风2次，每次30分钟，避免对流风直吹；2.补水与饮食：少量多次喂温水（婴幼儿每次5~10ml，间隔15~20分钟），3岁以上儿童可饮温蜂蜜水（1岁以下禁用）；饮食以温凉流质（如粥、米汤）或软食为主，减少辛辣、油炸食物；3.睡眠与姿势：婴幼儿适当抬高上半身15°~30°（用毛巾垫高床垫头端），避免仰卧位加重反流；学龄儿童避免俯卧睡姿压迫咽喉；4.避免刺激源：远离二手烟、香水、粉尘，外出佩戴防雾霾口罩（PM2.5＜75μg/m3）。

三、药物使用原则：1.止咳药：仅推荐4岁以上儿童在医生指导下使用中枢性镇咳药（如右美沙芬），不建议2岁以下使用非处方止咳药；2.退烧药：体温≥38.5℃且精神差时，4个月以上可用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；3.润喉与雾化：不建议低龄儿童使用含薄荷/樟脑成分的润喉产品，雾化治疗需医生评估（如布地奈德雾化适用于重度喉炎，但需排除异物）。

四、需紧急就医的高危信号：1.咳嗽/声音嘶哑持续超过3天无缓解，或出现呼吸时锁骨上窝凹陷、鼻翼扇动；2.高热（39℃以上）持续2天不退，或伴随耳痛、流脓鼻涕；3.吞咽困难（拒食、流口水）、嘴唇/指甲发绀、精神萎靡（脱水或感染扩散迹象）。

五、特殊人群护理提示：1.新生儿（＜28天）：轻微咳嗽伴拒奶、嗜睡需立即就医，禁用蜂蜜、成人药物；2.早产儿/有基础疾病儿童：密切观察呼吸频率（＜1岁＞50次/分钟提示异常），每日记录症状变化；3.过敏体质儿童：若近期接触花粉/宠物，排查过敏因素，必要时使用抗组胺药（2岁以上遵医嘱）。