老年痴呆症整夜整夜不睡觉一个劲的闹腾怎么办

老年痴呆症患者夜间躁动失眠常与认知功能下降、昼夜节律紊乱及躯体不适相关，需通过非药物干预为主、药物为辅的综合管理。

一、调整昼夜节律与活动管理

老年痴呆患者因认知衰退易出现昼夜颠倒，需通过规律作息重建睡眠周期。1.日间：固定早晨7：00起床，早餐后安排20-30分钟室内散步（避免拥挤环境），中午12：00-12：30短暂静坐休息，16：00后减少卧床时间；2.夜间：21：00前完成洗漱、如厕，卧室保持光线昏暗（夜间起夜时使用5勒克斯以下夜灯），睡前避免进食或饮水过量（可提前1小时少量饮水）。

二、环境优化与非药物安抚

躁动多与环境刺激或不适有关，需针对性调整。1.物理环境：移除卧室尖锐家具（如桌角加装防撞条），门窗安装隔音密封条，室温控制在20-23℃，使用遮光窗帘避免晨光提前刺激；2.行为安抚：若出现躁动，立即关闭强光，轻握患者手腕并重复“安全”“休息”等简单指令，避免突然改变患者体位（如扶坐起），可通过播放患者熟悉的老歌（如《茉莉花》）或轻柔钢琴曲转移注意力。

三、躯体不适排查与应对

老年痴呆患者可能因疼痛、尿潴留等未表达的不适引发躁动。1.每日晨起检查口腔有无溃疡、牙龈出血，观察皮肤是否有压疮风险；2.夜间频繁翻身时，协助更换姿势（如垫软枕支撑腰背部），避免长时间压迫；3.若出现不明原因躁动，优先排查是否存在尿路感染（可查尿常规）或电解质紊乱（如低钾）。

四、药物干预原则

非药物措施无效时，需由神经内科或老年科医生评估。1.一线选择：褪黑素（0.5-3mg/日，睡前30分钟服用），适用于轻中度认知障碍；右佐匹克隆（短期，不超过2周），需注意次日可能出现跌倒风险；2.禁忌情况：重度痴呆、吞咽困难、慢性阻塞性肺疾病患者禁用苯二氮类药物（如阿普唑仑），避免加重呼吸抑制。

五、照护者支持与安全保障

照护者需兼顾患者与自身健康。1.安全防护：夜间床旁备手电筒（低亮度）、防滑拖鞋，患者佩戴身份识别卡（记录姓名、过敏史）；2.情绪调节：记录患者“躁动日记”（如诱因、持续时长），每4小时向医生反馈，避免因过度干预（如强行喂食）导致患者抗拒；3.专业协作：建议每月参与老年科睡眠门诊评估，结合认知功能量表（如MMSE）调整方案，避免自行用药。