胎盘过低有什么症状

胎盘过低（临床称为前置胎盘或低置胎盘）的主要症状为阴道出血、胎位异常、贫血、产后出血风险增加及胎动异常等，具体表现因胎盘类型及附着位置不同而存在差异。

一、阴道出血：

典型症状为无痛性反复阴道出血，出血多发生在孕28周后，与胎盘附着位置直接相关。完全性前置胎盘（中央型）因胎盘完全覆盖宫颈内口，出血较早（孕28～32周），出血量较大，甚至一次出血即可达数百毫升，常无明显诱因突然发生；部分性前置胎盘（边缘覆盖宫颈内口）出血多在孕37周后，量较完全性少；边缘性前置胎盘（胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖）出血多在临产后，量少。

出血多无腹痛，少数因子宫收缩牵拉胎盘附着处血管可伴轻微腹痛，但非主要症状。出血后因血液刺激，可能诱发子宫收缩，进一步加重出血风险。

二、胎位异常：

胎盘附着于子宫下段或宫颈内口附近，占据胎儿活动空间，导致胎位不正发生率增加。孕30周后仍为臀位、横位等异常胎位的比例较正常孕妇高2～3倍，可能因胎儿无法自然转至头位，需通过超声评估后决定分娩方式。

胎位异常可能增加胎膜早破、脐带脱垂风险，需密切监测胎心及羊水量。

三、贫血相关表现：

长期慢性出血（尤其完全性或部分性前置胎盘）可导致缺铁性贫血，孕妇出现乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降等症状，严重时可影响胎儿生长发育，表现为胎儿宫内生长受限（IUGR）、早产等。

孕期血容量生理性增加（约增加40%），轻度贫血（血红蛋白90～110g/L）可能无明显自觉症状，但需通过血常规检查发现；重度贫血（<90g/L）时需紧急干预，包括补铁治疗及输血准备。

四、产后出血风险：

胎盘附着于子宫下段时，子宫下段肌组织菲薄且收缩力弱，胎盘剥离后易因剥离面血窦开放、收缩不良导致产后出血，出血量常超过300ml，需加强宫缩剂使用及手术准备。

临床研究显示，前置胎盘孕妇产后出血发生率较正常孕妇高2.5倍，需在分娩前完善备血、输血方案。

五、特殊人群症状特点：

高龄孕妇（≥35岁）因子宫肌层弹性下降、蜕膜发育不良，胎盘附着异常风险增加，出血可能更早、更严重，需提前2～4周监测超声。

经产妇（尤其有剖宫产史）因既往子宫手术史导致子宫内膜损伤，胎盘易附着于瘢痕处（瘢痕妊娠或前置胎盘），出血可能在孕早中期出现，需动态观察胎盘位置变化。