60岁老人最近总是头晕，耳鸣，眼睛感觉胀，怎么办

60岁老人出现头晕、耳鸣、眼睛胀，可能与高血压、颈椎病变、内耳疾病或眼部问题相关，建议优先测量血压并排查基础疾病，同时避免自行用药，必要时24小时内就医。

一、排查基础疾病与脑血管风险

1.监测血压与血糖血脂：高血压是老年头晕常见诱因，建议每日早晚测量血压，若血压持续≥140/90mmHg，需警惕脑血管意外，研究显示老年高血压患者头晕与血压波动幅度正相关。伴随肢体麻木、言语不清时，应尽快完成头颅CT或MRI，排查脑缺血灶或短暂性脑缺血发作，60岁以上人群脑供血不足导致头晕占比达32%。

2.糖尿病与血脂异常筛查：空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L提示糖尿病风险，总胆固醇＞6.2mmol/L、低密度脂蛋白＞4.1mmol/L需警惕动脉粥样硬化，二者均为脑血管病高危因素。

二、明确耳科与眼科病因

1.耳科评估：梅尼埃病典型表现为反复发作性眩晕、耳鸣及听力下降，纯音测听和前庭功能检查可确诊，老年人群发病率约0.3%；耳石症常因体位变化诱发短暂眩晕，Dix-Hallpike试验可鉴别。

2.眼科筛查：眼压测量是排除青光眼关键，闭角型青光眼急性发作时眼压常＞30mmHg，伴随头痛眼胀，老年人群眼压升高发生率达12%-18%，建议视力检查同时排查眼底血管情况。

三、颈椎病变的排查与干预

1.颈椎影像学检查：长期伏案或颈椎退行性变可压迫椎动脉，导致后循环缺血，颈椎X线或CTA可显示椎间盘突出或骨质增生，50岁以上人群颈椎退行性变检出率85%，其中20%伴随头晕眼胀。

2.日常防护：避免长时间低头，每30分钟起身活动颈椎，选择一拳高的枕头，减少颈椎压力。

四、生活方式调整建议

1.饮食管理：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）可降低血压波动，增加蔬菜、鱼类摄入补充钾和Omega-3，地中海饮食模式能改善老年头晕。

2.运动与体位：避免突然起身，预防体位性低血压，每日步行30分钟，选择太极拳等低强度运动，改善血液循环。

五、特殊人群注意事项

1.用药安全：老年头晕禁用强效降压药和抗组胺药，避免叠加镇静作用，需医生指导调整用药。

2.跌倒预防：头晕发作时立即坐下或靠墙，避免独自外出，家中移除障碍物，安装扶手，定期监测血压趋势。