老年人皮肤瘙痒怎么治疗

老年人皮肤瘙痒的治疗需以明确病因为基础，优先采用非药物干预，辅以必要的药物治疗，同时重视基础疾病管理及特殊人群的用药安全。

一、明确病因及基础疾病管理。老年人皮肤瘙痒多与皮肤干燥、基础疾病（糖尿病、慢性肾功能不全、肝胆疾病）、药物副作用或环境刺激相关。需排查空腹血糖（目标控制在4.4~7.0mmol/L）、肝肾功能（血肌酐、尿素氮、转氨酶）、甲状腺功能等指标，对糖尿病患者需严格控制血糖波动，慢性肾病患者需监测尿蛋白排泄率，肝胆疾病患者需通过抗病毒、保肝等治疗改善肝功能，从源头减少瘙痒诱因。

二、非药物干预措施。皮肤保湿是核心：选择含神经酰胺、透明质酸、凡士林的无香料保湿剂，每日至少涂抹1次，沐浴后3分钟内使用效果最佳；沐浴方式需温和，水温控制在37~40℃，单次时长不超过15分钟，使用pH值5.5~6.5的低泡沐浴露，避免搓澡巾；环境调节：室内湿度维持50%~60%，使用加湿器，衣物选择宽松纯棉材质，避免化纤、羊毛直接接触皮肤；对焦虑抑郁相关瘙痒，可通过规律作息、每日30分钟散步等方式缓解神经紧张。

三、药物治疗建议。外用药物以局部缓解为主：轻度瘙痒可选用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏），避免长期大面积使用；中重度瘙痒或面部、外阴等敏感部位，可选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；伴渗出或炎症时，短期使用炉甘石洗剂收敛止痒。口服药物需遵医嘱：第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）适用于过敏相关瘙痒；慢性瘙痒伴失眠者，可考虑多塞平（小剂量夜间服用）；合并抑郁者，需在精神科医师指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）。

四、特殊人群注意事项。老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需严格遵医嘱调整剂量，避免重复使用含抗组胺成分的复方制剂；皮肤屏障脆弱，严禁搔抓，破损处需用碘伏消毒并涂抹莫匹罗星软膏预防感染；糖尿病患者需控制血糖，避免因高血糖刺激神经末梢加重瘙痒；洗澡后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦刺激皮肤。

五、就医提示。若瘙痒持续超过2周，或伴随皮肤红斑、脱屑、黄疸、不明原因体重下降（1个月内＞5%）、血尿等症状，需及时就诊。医生可能通过皮肤镜检查、过敏原检测、肿瘤标志物筛查明确病因，避免延误淋巴瘤、胰腺癌等恶性疾病的诊断。