脑血管病的病因及危害

脑血管病是因脑部血管病变或血流障碍引发的脑功能损害性疾病，具有高发病率、高致残率、高致死率特点，其病因及危害涉及多方面因素。

1.病因分类：

1.1缺血性脑血管病：①动脉粥样硬化：为最主要病因，脂质代谢异常导致血管壁脂质沉积形成斑块，管腔狭窄或闭塞，引发脑梗死。≥50岁人群动脉粥样硬化发生率随年龄增长显著上升，Framingham心脏研究显示，50-74岁人群脑梗死风险达每10万人年218例（JAMANeurology，2019）。②心源性栓塞：心房颤动、心脏附壁血栓脱落等阻塞脑血管，占缺血性卒中20%以上，CHA2DS2-VASc评分≥2分者栓塞风险显著增加（NEJM，2016）。③其他：颈椎病压迫椎动脉、血液高凝状态（如肿瘤化疗后）等。

1.2出血性脑血管病：①高血压性脑出血：长期血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）使脑内小动脉破裂，中国高血压人群脑出血风险是非高血压人群的4.7倍（Stroke，2020）。②脑血管动脉瘤破裂：颅内动脉瘤未破裂时年破裂风险0.8%，破裂后30天死亡率超40%。③血管畸形：脑动静脉畸形（AVM）好发于青少年，破裂可致蛛网膜下腔出血。

1.3危险因素：年龄＞55岁人群血管老化加速风险；糖尿病患者脑血管病风险增加2-3倍（ADA指南）；吸烟使卒中风险升高2倍，高盐高脂饮食直接促进动脉粥样硬化。

2.危害表现：

2.1神经功能障碍：①运动障碍：肢体偏瘫、行走困难，占脑血管病患者50%-60%；②言语障碍：失语或构音障碍，左侧大脑半球受累常见；③认知衰退：血管性痴呆发生率逐年升高，卒中后1年认知功能下降达35%（Stroke，2021）。

2.2急性致死风险：脑出血量＞30ml者30天内死亡率超50%，脑梗死若为脑干关键区缺血，可迅速引发呼吸循环衰竭。

2.3生活质量下降：吞咽困难引发误吸性肺炎，抑郁焦虑发生率是普通人群的2倍，长期依赖护理加重家庭负担。

特殊人群提示：老年人（≥65岁）因血管弹性降低风险更高；高血压/糖尿病患者需严格控制基础病；孕妇子痫前期者脑血管病风险增加3倍，需监测血压；儿童罕见，但CADASIL等遗传性血管病、先天性畸形需警惕，避免颅内感染诱发出血。