宝宝发烧退了又烧反复

宝宝发烧退而复燃多因感染未控制或病原体未被清除，常见于病毒感染、细菌感染或非感染性疾病。处理需优先非药物干预，谨慎使用退烧药，特殊情况及时就医。

一、常见原因及机制。临床研究表明，病毒感染（如流感病毒、EB病毒）占儿童反复发烧诱因的60%~70%，病毒血症阶段可能出现热程波动（如24小时内体温下降后再次升高）；细菌感染（肺炎链球菌、溶血性链球菌）若未及时使用针对性抗生素，易因病原体持续繁殖导致反复发热；非感染性因素包括疫苗接种后24~48小时内的短暂免疫反应（热程通常不超过48小时）、川崎病等自身免疫性疾病（需通过血沉、血小板计数等检查确诊）。

二、非药物干预的优先措施。针对体温38.5℃以下或孩子精神状态良好的情况，优先采用环境调节（室温控制在22~26℃）、减少衣物（穿宽松棉质衣物）、温水擦拭（避开前胸、腹部等敏感区域）、补充水分（少量多次喂母乳/配方奶/温开水，每日摄入量需达到100~150ml/kg，预防脱水）。需避免酒精擦浴（可能引发低体温或酒精中毒）、冰敷（刺激血管收缩影响散热）。

三、药物使用的科学规范。退烧药选择需严格匹配年龄：2月龄~6月龄优先对乙酰氨基酚，6月龄以上可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。用药以孩子舒适度为核心，当体温38.5℃以上且伴随精神差、烦躁哭闹等不适时使用，两次用药间隔需≥4小时（对乙酰氨基酚）或≥6小时（布洛芬），24小时内用药不超过4次。禁止低龄儿童（＜2月龄）使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

四、特殊人群的护理要点。新生儿（0~28天）因体温调节中枢发育不完善，反复发烧可能提示败血症、脑膜炎，需立即就医；早产儿（孕周＜37周）或有先天性心脏病、免疫缺陷病史的孩子，即使体温＜38.5℃，也需密切观察精神状态、尿量等指标，必要时由医生评估感染风险；6月龄以上孩子若存在过敏体质（如哮喘），需提前告知医生用药禁忌。

五、需立即就医的情况。当孩子出现持续高热超过3天（即使间隔用药）、脱水表现（尿量减少至每4小时＜1次、口唇干燥、哭时无泪）、抽搐（无热惊厥或热惊厥持续＞5分钟）、皮疹迅速扩散或伴随呼吸困难等症状时，需尽快前往儿科就诊，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，避免延误治疗。