牙齿基本全坏了怎么办

牙齿基本全坏了，需通过专业检查明确牙齿剩余结构、龋坏程度及牙髓状态，优先选择保留治疗（如根管治疗+修复），无法保留时拔除后进行种植或其他修复，同时结合年龄、基础病等因素制定个性化方案。

一、全面评估牙齿状态

1.临床检查与影像学分析：牙医通过视诊、叩诊等检查牙齿松动度、咬合关系，结合口腔CT或X光片评估龋坏深度、牙根长度及骨质情况，判断是否有保留价值。若牙齿剩余牙体组织不足1/3且累及牙髓，可能需拔除。

2.牙髓活力检测：通过冷热测试、电活力测试判断牙髓是否坏死，若牙髓已坏死且无保留可能，需进行根管治疗清除感染。

二、优先选择保留自然牙的治疗方案

1.可保留牙齿的处理方式：对剩余牙体组织较多、牙根稳固的牙齿，采用根管治疗清除感染牙髓后，通过嵌体、全冠等修复体恢复功能，此类治疗后牙齿使用寿命可达10年以上。

2.避免过度破坏邻牙：固定桥修复需磨除邻牙健康牙体组织，可能引发牙本质敏感或继发龋，老年患者或口腔卫生不佳者需谨慎选择。

三、修复方式的科学选择

1.种植牙：适合牙槽骨条件良好、无严重全身疾病的患者，钛合金种植体替代缺失牙根，骨量充足时成功率约90%，可维持咬合功能。

2.固定桥：适用于邻牙健康且缺牙间隙较小的情况，磨小邻牙制作桥体恢复咀嚼，但可能导致邻牙不可逆损伤，需评估邻牙耐受度。

3.活动义齿：适用于缺牙多、骨量不足或经济条件有限者，但其咀嚼效率低，需每日清洁维护，长期使用可能导致剩余牙槽骨吸收。

四、特殊人群注意事项

1.儿童乳牙严重龋坏：评估是否影响恒牙胚及颌骨发育，必要时用间隙保持器维护间隙，避免恒牙错位，加强口腔清洁，减少夜间进食糖分。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，需控制血压、血糖，凝血功能异常者选择微创拔牙及延迟修复，避免复杂手术。

3.妊娠期女性：优先处理疼痛或感染，孕早期及晚期避免种植或根管治疗，选择局部麻醉下的保守处理。

五、长期维护与预防措施

1.口腔卫生管理：每日刷牙，使用含氟牙膏，配合牙间刷或冲牙器清洁牙缝，每6个月专业洁牙及检查，及时发现继发龋。

2.全身疾病管理：糖尿病患者控制血糖，血糖波动延缓伤口愈合；吸烟者戒烟，吸烟降低种植体存活率及牙周健康。