接触性唇炎是什么

接触性唇炎是唇部黏膜对接触性变应原或刺激物产生的炎症反应，属于常见的口唇黏膜疾病，分为过敏性和刺激性两种类型，前者由Ⅳ型超敏反应介导，后者因化学刺激直接损伤唇部组织。

一、定义与分类

1.定义：唇部黏膜受接触性物质刺激或过敏引发的炎症，表现为红斑、水肿、水疱、脱屑等症状，病程与接触物暴露时间相关。

2.分类差异：过敏性接触性唇炎（如口红香料、防腐剂引发）由免疫介导，呈迟发性反应；刺激性接触性唇炎（如酒精、酸性食物）为非免疫性直接刺激，急性发作。

二、常见致病因素

1.化妆品类：口红、唇彩中的香料（如芳樟醇）、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）、染料（如CI15850）是女性高发因素，口红接触部位症状更显著。

2.药物与化学物质：含氟牙膏中的氟化物、抗生素软膏（如金霉素眼膏）、酸性水果汁（如柠檬）、薄荷醇等可诱发刺激反应。

3.环境因素：紫外线B波段（UVB）照射引发光毒性接触，气候变化导致唇部水分流失加重炎症，长期吸烟致烟草碱刺激。

三、典型临床表现

1.急性症状：接触后数小时至2天内出现，过敏性表现为红斑基础上的密集小水疱，破溃后结痂；刺激性表现为边界清晰的红肿、糜烂、渗液，伴灼痛。

2.慢性表现：反复接触后病程迁延，唇部干燥、脱屑、皲裂，自觉瘙痒或灼热感，严重者出现唇部肿胀、裂口出血。

四、诊断与鉴别要点

1.诊断依据：接触史明确（如特定口红、牙膏使用后发病），症状局限于接触区域，斑贴试验阳性（接触可疑物质后局部出现红斑）。

2.鉴别诊断：需与光线性唇炎（日光暴露部位为主）、剥脱性唇炎（无明确接触史，以反复脱屑为特征）、真菌感染性唇炎（伴白色念珠菌感染）区分。

五、处理原则与特殊人群注意事项

1.基础处理：立即停用可疑接触物，避免搔抓，用3%硼酸溶液局部冷敷减轻红肿，每日温水清洁唇部后涂抹无香料凡士林（婴幼儿适用）。

2.药物干预：过敏性可外用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；刺激性以促进修复为主，避免使用含氟化物牙膏。

3.特殊人群提示：孕妇哺乳期妇女需医生评估后用药，避免强效激素；儿童避免使用刺激性药物，优先物理防护（如戴口罩防晒）；过敏体质者建议记录接触物清单，定期复查斑贴试验。