您好！肛肠息肉如何治疗

肛肠息肉的治疗以手术切除为主要手段，具体方案需结合息肉类型、大小、位置及症状综合制定，同时重视术后管理与生活方式调整。

一、手术切除

1.内镜下切除：适用于直径＜2cm、有蒂或广基息肉，采用内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等技术，术中可同步取病理活检。对于直径＞2cm或形态不规则的息肉，内镜切除前需评估癌变风险，必要时联合染色内镜或超声内镜明确浸润深度。

2.开放手术或腹腔镜手术：用于直径＞2cm、位置深或内镜难以切除的息肉，或病理提示高级别上皮内瘤变、疑似癌变者，术中需完整切除息肉及周围组织，术后送病理检查。

二、药物辅助治疗

药物主要用于缓解症状或控制术后炎症，如非甾体抗炎药（NSAIDs）短期用于减轻术后黏膜水肿，但需避免长期使用以减少胃肠道损伤风险；益生菌（如双歧杆菌制剂）可调节肠道菌群，降低腺瘤性息肉复发率，具体用药需由医生根据病理结果开具。

三、术后复查与管理

1.复查频率：首次复查建议在术后6-12个月，根据病理结果调整。腺瘤性息肉患者每6个月1次结肠镜检查，增生性息肉每年1次；若术后病理提示低级别上皮内瘤变，可延长至每1-2年复查。

2.生活方式调整：增加膳食纤维摄入（每日25-30g），减少红肉及加工肉摄入（＜100g/周），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制体重（BMI＜25），戒烟限酒可降低息肉复发风险。

四、特殊人群处理

1.儿童息肉：多为炎性或错构瘤性息肉，若无症状（如便血、脱垂），可观察至青春期；频繁出血或肠梗阻者，优先内镜切除，避免开腹手术创伤。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者术前需优化控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术中监测心肺功能，术后24小时内评估出血风险。

3.孕妇：无症状息肉可暂不干预，需多学科协作评估手术对胎儿影响；孕期便血需排除痔疮或息肉出血，明确息肉类型后优先保守观察至产后。

五、预防措施

家族性腺瘤性息肉病患者需从青少年期开始筛查，每1-2年行结肠镜检查；炎症性肠病患者（如溃疡性结肠炎）需长期监测息肉发生风险，定期使用5-氨基水杨酸制剂控制炎症，降低癌变率。