病情描述:内痔出血该怎样治疗
副主任医师 河源市人民医院
内痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射治疗、胶圈套扎治疗和手术治疗。一般治疗需调整饮食、坐浴;药物治疗用局部用药;注射治疗是硬化剂注射;胶圈套扎治疗用于特定内痔;手术治疗有PPH和传统痔切除术等,不同治疗方法有各自适用情况及需注意的特殊人群相关事项。
坐浴:可每日用温水坐浴,一般水温37-40℃,每次15-20分钟,能改善局部血液循环,减轻内痔充血,从而缓解出血症状。儿童坐浴时需有成人监护,避免烫伤;老年人坐浴要注意起身时防止跌倒。
药物治疗
局部用药:可使用痔疮栓或痔疮膏等局部药物,这类药物能起到消肿、止痛、止血的作用。例如一些含有中药成分的痔疮膏,通过局部应用,直接作用于内痔部位,减轻出血等症状,但需遵循药品说明书及医生指导使用。
注射治疗
硬化剂注射:将硬化剂注射到内痔的黏膜下层静脉丛周围,使痔块发生纤维化,从而达到固定内痔、减少出血的目的。适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔出血,但要注意注射部位和剂量,避免出现坏死、感染等并发症。对于儿童,由于其解剖生理特点与成人不同,需谨慎评估后再考虑是否采用该方法;老年人注射时要密切关注身体反应,防止出现意外情况。
胶圈套扎治疗
橡胶圈套扎:利用橡胶圈弹性阻断痔的血供,使痔坏死、脱落,从而止血并使痔块萎缩。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔出血。操作时需准确将胶圈套扎在痔的根部,术后要观察有无出血、疼痛等并发症。儿童一般不采用此方法;老年人进行胶圈套扎后要加强观察,因为老年人身体恢复相对较慢,需注意预防感染等情况。
手术治疗
吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔及其伴有出血症状者。通过环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血供,达到治疗目的。但手术有一定的并发症风险,如出血、感染、直肠狭窄等。对于特殊人群,如儿童、老年人,手术风险相对更高,需充分评估后谨慎选择手术方式,术前要做好全面的身体检查和评估,术后要加强护理和监测。
传统痔切除术:对于严重的内痔出血,经其他治疗无效时可考虑传统痔切除术,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。儿童一般不采用该手术方式;老年人进行传统痔切除术后要注意加强营养支持,促进伤口愈合,同时密切观察有无术后并发症发生。