烫伤后疤痕增生且痒，用什么药好

烫伤后疤痕增生伴随瘙痒，可优先选择硅酮类制剂外用，配合局部注射糖皮质激素或压力治疗缓解症状。硅酮类制剂通过保持疤痕湿润、抑制成纤维细胞活性减少胶原合成，临床研究证实可降低疤痕增生程度30%~50%；糖皮质激素注射能快速抑制炎症反应，缓解瘙痒症状，疤痕体积缩小率达40%~60%；压力治疗通过持续机械压力改善疤痕血供，瘙痒缓解率约70%。

一、外用药物干预

1.硅酮类制剂：包括硅酮凝胶、硅酮贴等，通过物理隔离和抑制胶原合成发挥作用，适用于增生性疤痕早期干预，无刺激性，低龄儿童也可在医生指导下使用。

2.积雪苷霜软膏：从积雪草中提取的活性成分，可促进创面愈合、抑制纤维组织过度增生，临床观察显示对轻中度增生性疤痕瘙痒缓解有效率达65%。

3.糖皮质激素外用制剂：如曲安奈德乳膏、卤米松乳膏等，短期使用可减轻局部炎症，缓解瘙痒，但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着，需控制疗程在2周内。

二、局部注射治疗

1.糖皮质激素注射：常用曲安奈德注射液，通过疤痕内注射抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，单次注射后疤痕增生程度可改善40%~60%，瘙痒缓解持续3~6个月，注射需由专业医生操作，间隔4~6周进行1次。

三、物理干预措施

1.压力治疗：使用医用弹力绷带或压力衣，每日佩戴8~12小时，通过持续压力减少疤痕血供，抑制胶原沉积，同时降低瘙痒敏感性，对儿童疤痕增生控制效果优于单纯药物干预。

2.激光治疗：脉冲染料激光、二氧化碳点阵激光等，通过光热作用改善疤痕血管充血，减轻瘙痒，临床验证3~6次治疗后疤痕质地和瘙痒症状均有显著改善，治疗后需严格防晒。

四、特殊人群用药注意事项

1.儿童：婴幼儿皮肤屏障功能不完善，优先选择硅酮类等温和制剂，避免使用刺激性强的糖皮质激素；压力治疗需在医生指导下选择压力级别（如20~30mmHg），防止皮肤压伤。

2.孕妇及哺乳期女性：优先采用非药物干预（如压力治疗、激光治疗），必要时外用硅酮类制剂，需经产科和皮肤科医生评估后用药，避免全身吸收影响胎儿或婴儿。

3.老年人：皮肤萎缩变薄，使用糖皮质激素需控制剂量（如0.1%卤米松乳膏每周使用不超过2次），局部注射需评估肝肾功能，防止药物蓄积。