多个牙龈老是出血，是怎么回事

牙龈反复出血多与局部口腔疾病、全身健康状态或特殊生理状态相关。局部以牙菌斑/牙结石引发的牙龈炎、牙周炎最常见，全身因素包括血液系统疾病、糖尿病、维生素缺乏等，特殊人群（如孕妇、吸烟者、老年人群）出血风险更高。

1.局部口腔疾病因素：牙菌斑是引发牙龈炎症的主要诱因，细菌及其代谢产物刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、质地松软，刷牙或咀嚼食物时易出现出血。牙结石无法通过日常清洁去除，持续压迫牙龈并破坏牙周组织，加重炎症反应，严重时伴随牙周袋形成及牙齿松动。刷牙方式不当（如横向用力、使用硬毛牙刷）或牙线使用方法错误（过度探入牙龈沟）会造成机械性损伤，诱发牙龈出血。口腔卫生习惯不佳（如每日刷牙次数不足、忽视牙间隙清洁）会导致食物残渣与牙菌斑长期堆积，进一步加重牙龈炎症。

2.全身系统性疾病影响：血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）会直接影响凝血功能，表现为牙龈自发性出血，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。糖尿病患者因血糖控制不佳时，高血糖环境促进细菌繁殖，降低牙龈局部抵抗力，炎症反应加剧，出血频率显著升高。维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成，导致牙龈组织脆性增加，轻微刺激即可引发出血；维生素K缺乏则影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，延长凝血时间，造成牙龈持续渗血。

3.特殊人群风险特征：妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈血管扩张、通透性增加，对局部刺激更敏感，孕期牙龈炎发生率可达70%以上，需注意口腔清洁但避免过度刺激。老年人群因牙龈萎缩、牙根暴露，或长期忽视口腔维护，原有牙周问题加重，出血症状更明显且愈合缓慢。长期吸烟者因尼古丁抑制牙龈血液循环、削弱局部免疫反应，牙龈出血风险是不吸烟者的2-3倍，且戒烟后3个月内出血症状可显著改善。青少年处于青春期，激素水平波动及学业压力导致口腔卫生习惯松懈，若未及时调整刷牙方式，易诱发牙龈炎。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的人群，需关注牙龈出血是否伴随皮肤瘀斑、便血等症状，及时排查凝血功能异常。

建议牙龈反复出血者优先改善口腔卫生习惯（每日刷牙2次，每次3分钟，使用软毛牙刷），定期进行口腔洁治（每6-12个月）。若伴随皮肤瘀斑、发热、体重下降等症状，需及时就医排查全身疾病。